一般来说，身体免疫力较差、年纪较小的宝宝比较容易感染鹅口疮，早产儿的感染机率更高。鹅口疮的乳白色斑块也常会与奶垢混淆，究竟该如何分辨？什么时候要看医生，给予宝宝药物治疗？如何预防感染鹅口疮？感染后应怎么照顾？

奶婴

　　宝宝的嘴巴里有白斑？

　　小瑶是一个3个月大的宝宝，妈咪带来门诊时跟医师反应“最近宝宝喝奶量变少很多，不知道是不是因为厌奶期到了？”宝宝的嘴巴打开后，发现有一些乳白色斑块，妈咪以为那是奶垢而不以为意，当医师检查后，发现乳白色斑块其实是鹅口疮。

　　鹅口疮的成因与好发年龄

　　陈圣达医师表示，3、4个月以内的宝宝比较常有鹅口疮的问题，随着年龄的逐渐增长而发生率会递减，1岁以上发现鹅口疮的机率比较低，因为1岁以上的身体免疫力比较健全。大多是因为新生儿出生时，通过母亲的产道所感染白色念珠菌，因此年纪小的宝宝比较容易感染鹅口疮。孕期感染白色念珠菌不一定会被发现，但是生产时可能会使宝宝受到感染。

　　鹅口疮的症状

　　嘴巴内会出现乳白色的鳞状斑块或斑点，分布位置以双颊内侧、嘴唇内侧、上颚、舌头为主，很少会出现在位置较后方的软颚上。喝奶、喝水、吃副食品时，都有可能使宝宝感到不适，导致食欲变差（鹅口疮虽然不会引起剧痛，宝宝大多不会因为感染鹅口疮而哭闹，不过进食时可能会觉得口腔里有异物感，“好像怪怪的”，所以会吃得比较少）。至于吞咽口水则大多不会有所影响。

　　虽然鹅口疮不会引起疼痛感，不过假如爸妈硬想把病灶处的白斑抠掉，可能就会因为拉扯而使宝宝感到疼痛，不建议爸妈这样做。

　　鹅口疮Vs奶垢 简单辨别办法

　　陈圣达医师说明，鹅口疮由于外观上与奶垢相似，经常被爸妈当成是奶垢而不以为意，其实要辨别究竟是鹅口疮或是奶垢很简单。当宝宝喝完奶以后，不妨观察一下宝宝的嘴巴里是否有乳白色斑块，如果有的话，可用纱布巾沾水轻轻擦拭一下白斑。假如是奶垢就会立刻被擦掉（舌苔也是一样。舌苔的斑点通常较大，仅存在于舌头上，也容易被擦掉）；至于鹅口疮的话就不容易消失，倘若合并宝宝的饮食量减少，即可初步判定感染鹅口疮。

　　擦的时候要注意力道，只能轻轻擦拭；倘若太用力擦拭，可能会引起黏膜受损、出现溃疡伤口，严重者会流血，宝宝会因疼痛而哭闹。假使爸妈不慎过于用力，使宝宝的口腔黏膜出现小伤口，也不用太担心，黏膜的再生能力相当快，通常仅会引起局部发炎反应，造成大规模细菌感染的情形很少见。

　　一旦流血时，可以用纱布巾沾清水轻擦，等待止血；万一无法自行止血，则应尽快请医师诊治，可能会怀疑宝宝的凝血功能异常或不慎伤到更深处较大血管。

　　环境清洁不够，也可能引起感染

　　藉由母亲的产道感染虽然为最常见的感染原因（尤其是新生儿），不过有些年纪稍大的宝宝也可能因为环境清洁不够而引起感染。环境包括居住环境与宝宝所使用的奶瓶、奶嘴、副食品餐具、常放到嘴巴里的玩具等。如果没有妥善清洁，病菌滋生，一旦宝宝本身的免疫力不佳，被感染的机率就会随之提升。

　　病灶会自行消失吗？

　　答案是不一定。有些宝宝会自行康复，有些宝宝的鹅口疮则会持续留在口腔内。不过即使鹅口疮没有消失，也很少会引起比较严重的并发症。

　　类固醇、抗生素药物可能会使感染率上升

　　鹅口疮与遗传或性别无关，与免疫力有关。除了本身的免疫力之外，倘若宝宝最近服用较多的类固醇或抗生素药物，鹅口疮的感染率也会上升。

　　陈圣达医师解释，类固醇药物短期使用大致上没问题；一旦长期使用（持续2周以上），可能会导致免疫力低下，病菌容易乘隙而入；至于抗生素药物则虽然以对抗细菌为主，不过往往也容易杀死身体原有的好菌和坏菌，改变菌丛，所以可能比较容易感染鹅口疮。

　　曾感染鹅口疮，下次会有免疫力吗？

　　尽管曾经感染过鹅口疮，也不会形成终生免疫力，还是可能会再复发。其实不只是宝宝，老年人也可能会感染鹅口疮，这与本身的免疫力、环境与用品的清洁比较有关联。

　　是否可能会与其他疾病或状况混淆？

　　其实鹅口疮的病灶比较不会与其他疾病混淆。肠病毒虽然会引起口腔内部溃疡，不过表现常以多发性的破洞为主，不会是乳白色的斑块；鹅口疮则以许多乳白色的斑块作表现，除非被硬拉扯受伤，否则不会有破洞。

　　至于厌奶期虽然也常是3、4个月时会出现，不过口腔里不会有乳白色斑块。

　　什么时候要看医生？

　　假使乳白色斑块变多了，或持续1周以上仍未消失或改善，应请医师诊治。陈圣达医师指出，多数的鹅口疮在1周内都会自行消失、痊愈，身体的自发性免疫力会尽量将病灶清除，不过少数宝宝的病灶仍会持续存在。假如持续1周以上，医师通常会使用药物治疗，常被使用的药物为局部性抗霉菌药，属性较为安全，没有年龄的限制，短期副作用为肠道与病灶不适。

　　药物的性状可分为药水与药粉，无论使用哪一种，用法皆为涂抹在病灶上。如果宝宝不愿意配合，则要考虑使用压舌板或张嘴器辅助。治疗周期大约2、3天左右就会见效；比较严重者则会持续1至2周（严重与否，大致上依据病灶数量的多寡、宝宝不愿意喝奶的程度而定。严重者甚至可能会呕吐或病灶出血）。建议直到鹅口疮消失不见至少2、3天以后，才停止药物使用。

　　之所以建议使用到病灶消失以后的2、3天才停止，是因为外观上虽然看不见乳白色斑块，有时候病菌其实还残存在黏膜底下，如果不根治就停药，鹅口疮很快又会再度复发。

　　喂药以后，隔半小时不吃喝

　　滴药或擦药以后，半小时内先不喂宝宝喝奶、水或副食品，以免药效打折扣；半小时以后即可恢复正常吃喝。

　　感染鹅口疮，会传染给其他宝宝吗？

　　由于鹅口疮属于接触传染，所以宝宝们之间的确可能会传染给彼此，尤其年纪愈小的宝宝更容易。不过传染率不会像感冒或其他流行传染病这么高。

　　为了避免宝宝们之间的传染，奶瓶、奶嘴以及宝宝可能会拿来放入嘴巴里的小玩具建议都不要共用，自己使用自己的物品。只要做好卫生清洁、不共用餐具等物品，即使家中有两个以上的宝宝，其中一人感染鹅口疮，另一人也不一定会被传染。

　　宝宝不肯喝奶或吃副食品，要强迫他吃吗？

　　有些爸妈会担心“宝宝饮食量减少，会不会营养不够？”陈圣达医师建议，只要宝宝有吃、喝到平常分量的一半以上，短期之内不用担心宝宝的营养摄取不够或是脱水。不建议强迫宝宝饮食，效果不仅有限、宝宝容易呕吐，甚至可能会导致宝宝恐惧喝奶，继而导致厌奶，适得其反。

　　如果宝宝的食量已降至原先的一半以下，则建议去医院，医师会考虑注射点滴；严重者则以鼻胃管喂食。

　　如何预防感染鹅口疮？感染后的注意事项？

　　☆已经感染者，应依据医嘱将药物按时服用完毕，以免仍有残存病菌在黏膜下伺机而动，治疗要完全。

　　☆如果宝宝感染鹅口疮，也要重新检视整体的健康状况：是暂时性的免疫力不佳、或是先天性免疫功能不全（这种类型即使治愈，也容易不断复发）。如果为后者，医师会做进一步治疗。

　　☆居家环境清洁要做好、定期打扫，以免宝宝到处乱摸，又将东西塞入嘴巴里；宝宝常放入嘴巴中的小玩具也要做适度清洁。

　　☆奶瓶、副食品餐具、水瓶等物品的消毒要彻底。

　　☆有些人说少带宝宝去公共场所，不过以鹅口疮而言，在家也可能会感染，鹅口疮与公共场所之间的关联性其实不大。

　　☆感染鹅口疮不要涂抹偏方药物，以免病情反而加重。

　　医师叮咛

　　如果经常复发或感染年纪大于1岁，应请医师诊治，可能不是常见的简单型鹅口疮，而可能为后天免疫力缺乏所感染。此外，也要提醒亲喂的妈咪，如果宝宝感染鹅口疮，小心可能会藉由宝宝的嘴巴而使乳房局部受到感染，例如：局部溃疡或破皮，可考虑与宝宝一起接受治疗。

 

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