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孕期早准备顺产可免侧切之痛

2015年02月02日分娩

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　　准妈妈最好奇：为什么要侧切?

　　阴道和肛门之间的部位就是会阴。通常只有2-3cm长、5cm厚，但生产时可以拉伸至约10cm长，0.5-1cm厚。这是由于为了宝宝的顺利诞生，荷尔蒙使会阴变薄、变松软、易拉伸来帮助生产。但初次分娩时，会阴仍紧，会阴，阴道口伸展性相对较差的。尤其胎儿过大，母儿有病理情况急需结束分娩，手术助产时需会阴切开。会阴侧切术是在会阴部做一斜形切口，是顺产中一个极小的手术。妈妈提问：侧切究竟有什么好处?

　　侧切能让宝宝尽快降生，以减少胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、损伤及母亲原有疾病病情恶化等情况的出现，是减少胎儿出现危险的手段。同时还能防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开比自然撕裂容易修补和愈合得更好。此外，侧切手术还能避免会阴伸展过度而失去弹性。

　　妈妈提问：自然分娩都需要侧切吗?

　　医生会根据会阴弹性、阴道口大小、会阴部有无炎症、水肿，以及宝宝大小、胎位正否、有无缺氧、是否需手术助产、产力强弱，孕母是否有心脏病、妊娠高血压综合征等疾患等等，来决定要不要施行会阴切开术;如医师判断产程很顺利、会阴条件好。即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，可避免手术。

　　准妈妈最想知道:侧切如何进行?

　　在生产已经顺利进行，宫缩时从产道口也可以看见胎儿头部大约4cm的时候，医生会实施侧切手术。

　　妈妈提问：侧切有哪些方法?

　　会阴切开根据具体情况会有几种方法，最常见的是正中切开与侧斜切开两种方式。

　　正中切开

　　从阴道口下端开始向下竖直切开。是在只需切开少许的情况下较常用的方法。正中切有可能损伤肛门括约肌甚至直肠，一般较少采用。

　　侧切开

　　从阴道口的最下端斜着45°切开。临床上多采用侧切，对扩大阴道手术也有利且不因切口延长而伤及直肠。其缺点是切开组织处出血较多，术后疼痛较重。

　　妈妈提问：侧切要多久，会很疼吗?

　　侧切手术并不需要花时间慢慢切开，而是用医疗剪刀迅速地瞬间切开，切开的长度仅仅是2-5cm左右，完全是“一瞬间”发生的。在阵痛较重的时候。很多妈妈甚至都不知道已经切开了。而且手术时还会局部麻醉，所以完全不用担心侧切会很疼。

　　妈妈提问：手术后缝合过程是怎样的?

　　缝合大概需要20分钟左右。当然根据伤口的深浅及医生的不同，时间上多少是会有一些差别的。侧切时的局部麻醉效力还在影响，缝合时的疼痛感不会很强。现在手术缝合一般使用合成吸收性缝合线即“能溶解的线”。合成的线经过一段时间，会被身体吸收并无害。短时间内会有不适感。一段时间后不适感会消失。

　　准妈妈最关心:侧切伤口如何护理?

　　很多妈妈都认为，侧切本身还可以忍受，但手术后1-2个星期的恢复期才是最难熬的。以下方法可以让伤口尽快地恢复

　　1、清洗伤口：每天坚持用温水清洗伤口至少两次，大、小便后也要清洗干净，避免排泄物污染伤口。

　　2、保持伤口干燥：如厕、洗完澡后，用面纸轻拍会阴部，保持伤口的干燥与清洁。

　　3、切忌用力：要避免便秘的发生，不要用力解大便，以避免缝补的伤口再裂开。

　　4、肿瘤可用理疗：裂伤较严重且伤口肿痛者，可以在水中加入碘伏坐浴，或产后24小时用烤灯照、硫酸镁湿热敷加快复原速度。(碘伏可以杀菌，温水和烤灯则以高温促进血液循环，加快水肿消退。)

　　妈妈提问：侧切伤口愈合要多久？

　　伤口一般4-5天就能愈合了。愈合伤口时，大多数妈妈只痛了几天，拆线后基本不痛了，但有瘢痕组织或有可吸收缝线存在，局部会有胀硬、刺痛、麻木等不适。如果3-4天后还感觉到持续疼痛、跳痛等，就要及时找医生检查，看是否有细菌感染等问题发生。

　　妈妈提问：什么侧切伤口需要医生处理?

　　伤口血肿：缝合后12小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。

　　伤口感染：产后2-3天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。

　　伤口拆线后裂开：有个别孕妈在拆线后会发生伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。

　　妈妈提问：侧切会影响日后性生活吗?

　　实践表明，做过会阴切开手术的产妇，产后性生活未受到任何影响。正常情况下，产妇会阴切开后，其阴道和会阴部位都能在一周内愈合，再经过一段时间，可以完全恢复正常的解剖位置，阴道仍然保持了良好的弹性，对日后性生活毫无影响。

　　要想避免侧切，怀孕期间就要注意，只要稍加控制饮食、避免胎儿过大，并养成运动的好习惯，不但可以使产程较为顺利，也可以减少会阴被切的心率。

　　资料表明，当宝宝的体重超过4000g(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加，医生甚至会建议产妇以剖宫产方式分娩。为了控制新生儿的体重，准妈妈在怀孕5-6个月就要多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物的淀粉类食物及脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。这样可以减缓体重增加的速度、避免宝宝过大。

　　在妊娠期间，孕妇还应适当参加活动。不要整天坐着、躺着。可以多散步、爬楼梯和练习孕期体操、拉玛泽呼吸法等，以加强肌力，帮助生产。

　　孕妇还要定期做产前检查，以便于早期发现妈妈和胎儿异常情况，及早纠正和治疗。使孕妇和胎儿能顺利地度过妊娠期和分娩。

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关键字：顺产

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