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关于胎膜早破你要知道的事

2015年01月07日分娩

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　　正常情况下，胎膜在临产后破裂，羊水流出，胎儿也在数小时内出生。如果胎膜在临产之前自然破裂，就叫胎膜早破。胎膜早破是妊娠晚期的常见异常，发生率为2.1-10.7%。由于胎膜早破没有什么痛苦，准妈妈往往容易忽视或未予重视，因而常延误了诊治，以致造成悲剧。所以，准妈妈在孕晚期一旦有"尿床"的情况，务必要及时咨询医生或者去医院就诊。那么，究竟准妈妈出现胎膜早破是什么原因？胎膜早破后羊水会流干吗？

　　一、胎膜早破的病因

　　1、胎膜发育不良。孕早期孕妇维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素与胎膜发育不良有关。

　　2、生殖道炎症如阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。

　　3、宫腔内压力异常。宫腔内压力过大常见于胎位不正、多胎、羊水过多、剧烈咳嗽、排便困难等情况下。

　　4、创伤和机械性刺激。主要分为医源性和非医源性两类。非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动；医源性的包括多次羊膜腔穿刺、多次阴道检查和剥膜引产等。

　　二、胎膜早破的表现

　　胎膜早破表现为不伴随疼痛的阴道流水，常发生在睡梦中、咳嗽、大小便之后。胎膜早破发生时，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，时断时续。流出的水无色、无黏性、通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。

　　三、对母婴的影响

　　1、给准妈妈增添精神上的负担和心理上的压力，同时胎膜早破可增加宫内感染及产褥感染的风险。严重者可出现败血症，甚至危及生命。

　　2、由于炎症侵袭羊膜及绒毛膜，严重者可以累及蜕膜、子宫肌层，因此可影响子宫收缩，导致继发性宫缩乏力而使出血增加。

　　3、如果感染发生在产程中，常被迫终止妊娠，增加了早产和手术产的几率。

　　4、可诱使早产，胎儿肺部感染、胎儿窘迫的发生率都明显增加。

　　四、胎膜早破的预防

　　积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指导。妊娠后期避免剧烈性交，避免负重及腹部受撞击。宫颈内口松弛者，应卧床休息。

　　五、胎膜早破的处理

　　1、破水后的第一件事情就是抬高臀部平卧，然后在家人的陪同下尽快去医院就诊。

　　2、准妈妈应住院待产，密切注意胎心音变化，胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，以侧卧为宜，防止脐带脱垂。

　　3、已临产者，均不阻止产程继续进行。若有羊膜炎，应设法及早结束分娩，不考虑孕龄。

　　4、若未临产，又无感染征象，胎儿已达妊娠足月可观察12～18小时。若产程仍未发动，则开始引产或根据情况做剖宫产。

　　5、怀孕不到35周时，由于胎儿肺部还不成熟，如果没有明显的临床感染征象，没有胎儿窘迫，医生会在预防胎儿感染的前提下，尽量给准妈妈做保胎治疗以延长孕周，用糖皮质激素促使胎儿肺部成熟。

　　6、胎膜早破的准妈妈在分娩时，如果有阴道分娩条件，无头盆不称等情况，并且胎儿已成熟，就可以顺产。

　　7、如果已达到孕35周后，胎儿可存活，准妈妈也有阴道分娩条件，但是羊水量少，不能耐受产程，或是出现胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂等情况，那么医生就会建议剖腹产。

　　六、准妈妈最常问：胎膜早破后羊水会流干吗？

　　胎膜早破发生后，羊水外流的现象会持续存在，许多破水的准妈妈担心羊水流完，会影响保胎及分娩。其实，孕晚期羊水的主要来源为胎儿的尿液，为达到羊水量的平衡，胎儿会通过吞咽羊水来调节羊水量，使之达到动态平衡。胎膜破裂后，除胎儿吞咽外，会有羊水自阴道流出，在胎盘功能正常，胎儿功能状态良好的情况下，只要羊水不是过多、过快地流出，宝宝仍可发挥自身的调节作用来调解羊水量，以尽可能保证自身生存的液体环境。

　　因此，医生会要求胎膜早破的准妈妈尽量平卧，减少羊水的流出。但某些时候，羊水难以维持理想的水平。在羊水量极少时，胎儿肺的发育会受到影响，同时容易发生脐带受压、胎儿宫内窘迫等情况，使保胎结局不良。这时，医生的保胎治疗以及建议的分娩方式就会受到一定的影响。

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关键字：胎膜,早破

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