产前倒数100天,看着肚子一天比一天大,想必爸比妈咪满心期待着小生命的降临。不过,在孕期最后3个月,孕妈咪可能会面临哪些状况?宝宝又是如何发展?赶紧来仔细了解,做好产前的“卸货”准备!
产前
完全掌握妈咪.宝贝身心变化
产前倒数100天亦即进入第三孕期,妇产科主治医师林孝祖指出:“这阶段的孕妈咪的好发状况是便秘情形加重。”此外,根据他的临床经验发现,由于越来越多孕妇是上班族,必须长时间久站或久坐,因而增加下肢水肿、静脉曲张等问题。
除此,林医师也曾遇到较特殊的情况,一位怀孕30周的孕妈咪由于子宫顶到肠胃,经常感到没胃口、甚至出现胃食道逆流,也会觉得胸口闷、透不过气。而另一位孕妇更为特别,约略孕期31、32周时出现“腕隧道症候群”,亦即妈妈手。他解释:“上述这些情况皆与怀孕有关。”以腕隧道症候群而言,怀孕过程由于荷尔蒙大量分泌,造成韧带水肿,肿到一定程度并压迫支配手指的神经,因而导致腕隧道症候群,并非抱小孩的姿势不良或时间过长导致。
PART1:产前100天的母胎变化
For Mom~生理变化
一般而言,整个孕期是40周,之所以定义产前100天进入怀孕后期,台北市立联合医院忠孝院区妇产科主任詹景全分析:“怀孕14周前是第一孕期。14周~28周属于第二孕期;28~40周的12周时间即属于第三孕期,亦即产前100天。”
腹部明显隆起
到了第三孕期,多数孕妈咪的腹部已经隆起得相当明显,至于如何评估子宫与胎儿的大小是否正常,詹主任解释:“在怀孕20周时,子宫底约在肚脐的位置,随着周数增加,每周宫底往肚脐上方长1公分。”到了28周,宫底约在肚脐上方8公分。也因为子宫变大,孕妇不难发现肠胃的压迫越来越明显,而且随着周数的增加,每次进食才吃一点点就感到胃胀不舒服,而且容易觉得饿。
胎头朝下,产生多种不适感
至于胎儿部分,怀孕初期与中期由于子宫的空间大,宝宝有足够的空间翻滚与活动,偶尔孕妈咪产检进行超音波检查时,会发现胎位有时正、有时不正,对此,詹主任表示:“28周以前尚未有胎位正或不正的考量。”通常在28~30周时,宝宝的活动空间逐渐受到限制,开始出现固定的姿势。正常来说,这阶段90%胎儿是头部朝下、腿部朝上,以利于将来自然生产从阴道娩出。
当胎儿的头部在下、脚部在上时,有时孕妈咪会察觉到宝宝踢的位置靠近上腹部,甚至觉得胃部被踢得疼痛。再加上胎头往下顶,易造成耻骨酸痛、产生频尿情况,严重还会出现解尿困难等,这都是怀孕中末期的常见症状。
注意羊水量多寡
关于怀孕后期的羊水量是否正常,林孝祖医师表示:“以医师的角度,会以超音波测量羊水指数(AFI)来判断。”不过临床上鲜少测量羊水量,主要检查羊水量是否有异常,例如:羊水指数低于4公分,可能有泌尿系统异常的问题有关。若羊水量过多,则要担心胎儿是否有肠胃道阻塞异常或是食道闭锁等相关问题。
藉由羊水发现胎儿状况
詹景全主任进一步解释:“羊水指数介于8~15公分属于正常。”如果小于5公分,代表羊水量过少;大于25公分则表示羊水量过多,无论过多或过少都有其意义。实际上,胎儿会在子宫里喝羊水、再形成小便排出,并依此重覆循环。因此,羊水量过多代表宝宝喝不下去,可能是胎儿的食道或肠胃道有异常;如果羊水量过少,也许是胎儿的泌尿道有问题,喝了很多却解不出尿。虽然胎儿经由妈妈的脐带来代谢废物,但羊水仍扮演平衡稳定的功用。
原则上,藉由羊水可以发现胎儿的一些状况,羊水量如果异常,医师会进行诊断并排除,倘若胎儿有食道闭锁或泌尿道等问题,林医师指出:“一般会等生产后,再与小儿外科医师会诊评估是否需要手术治疗。”
常见的4大不适
1.静脉曲张、水肿
怀孕期间受到荷尔蒙大量分泌,包括雌激素、黄体激素等影响,导致血管扩张、组织水肿,使血液容易堆积在下肢,产生静脉曲张或水肿。而且,林孝祖医师指出:“到了第三孕期亦即产前100天,子宫增大而压迫下腔静脉循环,亦会加重静脉曲张、水肿或痔疮情况。”
另外,詹景全主任根据医学统计指出:“怀孕中后期,孕妈咪的血液会比原来增加1/3倍,所以不时会出现脚部或身体水肿等情形,产生腰酸背痛、脚胀、或脚肿等不适现象。”
改善方法
对于缓解方式,林医师指出:“由于现在孕妈咪多为职业妇女,无论工作性质是需要久站或久坐的上班族,建议每隔一段时间改变姿势、甚至起身活动;睡觉时,可将腿部微微抬高。”若经常久站的孕妈咪,则最好穿着弹性袜。
另外,饮食方面避免过咸或刺激性食物,以免盐分造成体内的水分滞留。像天气冷时,很多外食族孕妈咪难免会点汤品饮用来暖暖身子,但汤里的含盐量其实不低,建议还是以喝温水来取代。
2.抽筋
孕妇好发抽筋情况,钙质不足是其中原因;此外,由于腹部逐渐变大、体重增加,也造成了腿部负担,再加上天气冷,造成腿部末肢的血液循环不好,林孝祖医师表示:“综合上述因素,易提高痉挛的比例。”
改善方法
建议孕妈咪在白天时别让自己太过疲劳,以免增加半夜脚部抽筋的机率;除此,也要留意肢体末端的保暖。而在饮食方面,可多摄取牛奶、小鱼乾等富含钙质的食物,若有需要,应每天按时摄取钙片来缓解。
3.腰酸背痛
在第三孕期,除了荷尔蒙的改变造成身体韧带松弛;此外,日益变大的子宫不仅压迫下腔静脉与神经,亦使脊椎受到压迫,因而增加背部、臀部与腿部等压力,引发腰酸背痛;加上孕妈咪因隆起的腹部将重心往前移,导致脊椎往后仰,姿势不正确而加重症状。
改善方法
为了减轻腰酸背痛,孕妈咪除了维持正确姿势、抬头挺胸,坐着时,可将双腿稍微抬高,或是在座椅背后放个靠垫以减轻背部压力。另外,平常可使用托腹带以减轻腹部的负担。
4.耻骨疼痛
怀孕后期由于骨盆腔扩张的缘故,会让孕妇出现耻骨疼痛的情况。除此,詹景全主任分析:“约36周胎头逐渐下降,大概在38周完全进入骨盆腔,准备临盆。胎头下降时可能压迫妈妈的耻骨造成疼痛。”
改善方法
若是因为胎头压迫造成孕妇的耻骨疼痛,詹主任建议考虑使用托腹带将胎儿往上顶,如此会让孕妈咪感到较舒服。另外,坐姿与卧姿亦很重要,准妈咪平躺床上时,建议左侧卧。如果平躺觉得不舒服,可采半坐卧方式来休息。此外,可将脚部抬高,除了增进血液循环,也会让胎儿往下一些,避免直接压迫耻骨。
林孝祖医师补充:“倘若托腹带或脚部抬高等物理性方式无法缓解疼痛,不妨请医师视状况开立缓解疼痛的药物。”
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