1.Q:儿童便秘的定义为何？

　　A:一般而言，一岁内的婴儿每天会排便2~4次。随着直肠、肛门发育的成熟，周岁以后的幼儿，每天平均排便l~2次。不过，每个人排便次数的差异性颇大。从流行病学来看，若一周内大便少于三次或连续三天都没有排便就可以考虑可能是便秘。但是有些人可能三、四天才排便一次，可是排便时不困难，排便量足够，粪便也不太硬，这就不算是便秘。即使天天排便，只要是排便困难都算是便秘。因此小朋友1-2天没有嗯嗯，爸爸妈妈也不必过度紧张，除非超过四天没有排便，才需要注意是否有便秘的问题。所以，便秘与排便次数并无绝对的关系，粪便过硬，排便时会疼痛才是便秘的主要症状。

　　2.Q:有多少儿童有便秘问题？

　　A:孩子便秘是许多家长烦恼的问题，也是儿科门诊常见的求诊原因。据估计，约10%的儿童有这样的困扰。

　　3.Q:粪便是如何形成的？我们如何有便意呢?

　　A:食物在人体内消化、吸收后、在肠道的蠕动下、残渣被运送到大肠，由大肠吸收其中95%的水分后，储存于直肠处形成粪便。当粪便堆积程度足够时，会刺激直肠产生排便反射，使人有便意。

　　4.Q:为什么会便秘呢？有哪些常见的原因呢?

　　A:在有便意的情况下，一般人都可以顺利地解便，但如果因故无法如厕，或是在赶时间的情况下，没有解干净，当粪便在体内堆积的时间越久，水分被吸收得越多，粪便会变得又乾又硬，因而造成排便上的困难。经常强忍大便，除了造成便秘、也会导致排便的感受器官失灵，失去便急的感觉，当直肠中的大便多到不能储留时、就自行溢出，并发大便失禁及便床等症状。造成孩子便秘的原因可分为“机能性”与“器质性”两大类。

　　机能性便秘是指经过彻底检查，仍找不到造成便秘的器官性病变。这类便秘，在儿科门诊中最常见，约占90%以上。诱发机能性便秘的因素有:(1)习惯性地强忍便意，久而久之，造成感觉迟钝，排便反射作用减弱;(2)饮食性:现代人的饮食较为精致，蔬菜、水果等含有丰富纤维质的食物以及水分等摄取不足，是造成便秘的原因之一;(3)激躁性:生活紧张、作息不规律等会造成肠道痉挛而影响排便;(4)药物:一些药物如加钙或铝的制酸剂、抗组织胺、镇定剂等所引起。(5)心理性:如亲子间关系不良，或不当之大便训练，有些家长对小朋友的排便习惯，太过强调，造成孩子的反抗心理，或是幼儿本身对厕所或上厕所这件事排斥，对排便产生恐惧或痛苦，都有可能造成孩子便秘。

　　器质性便秘最常见的是因肛裂、肛门发炎等因素引起。有些孩子为了看电视而强忍大便，使体内粪便干燥、坚硬而不易排出，在排便时，易引起肛裂、肛门发炎等，造成排便时的痛苦，因而害怕排便。更加重了便秘的严重度，也破坏了正常的排便机转，此外，还有一些比较少见的原因，如:先天性巨大结肠症、甲状腺功能不足、肠阻塞、慢性铅中毒、脊柱裂症等，也会造成排便困难。也有一些人因营养不良、贫血等，导致肠道和腹肌的运动能力灭低或体力不继，而解不出大便。另外，运动量不足、长期使用泻药、灌肠剂等，也可能导致慢性便秘。

　　5.Q:便秘的症状表现为何?

　　A:便秘的症状，随着严重程度而有所差异，常见的症状有:腹痛、呕吐、腹胀、倦怠、烦躁不安、食欲不振、活动力降低、便血、大便失禁及便床等、严重者会引起泌尿系统发炎等并发症，而大便失禁也会影响病童心理，造成孩子自卑、畏缩等现象。

　　机能性便秘的孩子则还会有下列症状:(l)1-2星期才解一次巨量的粪便;(2)排便时粪便多到阻塞马桶;(3)常在看电视与游戏时做出强忍排使的姿势;(4)在排完大量粪便后，便秘的症状会戏剧性地消除;(5)经常用一些不合理的行为去掩饰排便，如对排便显出淡漠的态度、隐藏沾有粪便的衣服等，父母可多留意孩子在日常生活中是否出现上述现象，以便及早纠正。

　　6.Q:哪些原因会造成婴儿便秘呢?

　　A:婴儿的便秘，可能与牛奶的浓度有关、如果牛奶泡得太稀，在肠内形成的残渣太少，便不易引起排便的刺激，因此，父母可调整牛奶的浓度、并多喂食水分来改善，也可食用麦芽糖浆等使大便软化。另外，有些奶粉有添加纤维，也可以考虑用来增加肠道残渣，刺激排便。

　　7.Q:如何处理儿童的便秘问题?

　　A:如果婴儿有轻微的便秘现象，可以在饮食中增加糖量，譬如将麦芽糖加于少量煮沸牛奶中，一岁以下婴儿，可以给予蔬菜汁和水果汁，一岁以

　　上的宝宝，可以让他吃香蕉、木瓜、蕃茄、奇异果、火龙果、柚子等，以刺激肠胃道的蠕动，海草类食物也有助于大便的软化。此外果冻、布丁、优格、黑枣汁或黑枣也都有助于缓解便秘。高纤维的食物，如全榖类的麦片、蔬菜(高丽菜、波菜、小白菜等)，水果(苹果、橘子、草莓等)，豆类(红豆、花豆、绿豆等)，这些食物纤维能增加粪便的量，故可刺激大肠壁肌肉蠕动，而将粪便推送出去。1公克的纤维可以增加粪便容积约20倍。

　　除外，因纤维质有吸着水分、保水及澎润效果，使粪便比较湿润柔软，而易于排出，故具有预防及舒解便秘的作用。如果宝宝排斥吃蔬菜，可以将白萝卜、红萝卜、小鱼剁细，煮成什锦粥，这些材料都有软便的作用。减少高蛋白高脂肪食物的摄取(肉类、奶油、油炸物、冰品)，因为这些食物，

　　在胃部排空的速度较慢，无法促进肠道蠕动，较容易产生便秘，应减少摄取。

　　另外，养成孩子从小定时如厕的习惯，可减低便秘的发生，通常在吃过饭后，肠胃道的蠕动增加时，较容易排便，父母可规定孩子饭后坐在马桶上十分钟，训练孩子定时解大便。养成定时上大号的习惯，通常早餐后一小时内是最好的时机，不要赶，就算没有排便，也专心的坐十分钟。要注意的是，必须让孩子的双脚有着力处(最好是坐在小马桶上，两脚着地)、这样孩子才知道如何使力解便，如果调整饮食、卫生习惯后，孩子的便秘仍不改善，是否要使用软便剂、轻泻剂、灌肠剂，必须请教专科医师;对于顽固性便秘所引起的心理疾病，还须会同儿童心理医师诊治。

　　8.Q:可以长期使用软便剂、轻泻剂、灌肠剂吗?

　　A:使用软便剂、轻泻剂、或灌肠剂：一般短期使用没有问题，但是长期使用，某些药可能会伤害到肠黏膜及肠神经，或造成电解质异常，或反而造成腹泻情形。所以必须请教专科医师，由医师依据临床诊察来做适当的药物调整。

　　9.Q:什么是”巨大结肠症”?有什么特征?

　　A:此病主要是因为结肠肌肉内缺乏“神经节”所引起。婴儿出生后，由于先天性缺乏神经节，大肠无法正常蠕动，于是肠内容物或粪便就点点滴滴堆积在“无神经节肠段”的前端，使这段“有神经节肠段”慢慢因堆积物过多而扩大形成一个“巨大结肠”。其特性为自新生儿阶段即有排便困难，腹胀现象，常常在出生第一天就无法顺畅解下胎便，与正常的新生儿不同。确切的诊断需要藉助于特殊的消化道摄影、肠黏膜切片及肠动力学方面的检查。如果确定为巨结肠症，就必须以手术切除有问题的一段肠子。

　　10.Q:如何预防便秘?

　　A:多运动，可以帮助养成排便的习惯。多喝水，根据体重有不同的建议量，可以请教医师。每天服用纤维丰富的食物，例如新鲜的水果(木瓜、西瓜等)、蔬菜、麦麸、全谷类早餐食品和乾果类包括葡萄干、黑枣等。要有足够的排便时间，而且养成习惯，也就是最好每天都在同样的时间例如早餐和晚餐之后排便。