宝宝学步鞋

　　正常学步范围：11个月-1岁4个月

　　宝宝多大时学会走路才算正常呢？治疗师辜雅筠表示，幼儿学会自己走路的年龄范围其实很大，小至11个月、大至1岁4个月，都还算正常的范围。

　　一般来说，9-10个月大的宝宝，已经可以自己扶着桌子站立起来；10?11个月大的宝宝则可以扶着桌子侧行，大约在12个月大时，宝宝多半已经可以放手自己走个几步了。

　　一开始学会走路时，宝宝为了维持自己的重心，双手会举得很高、两脚间距打得很开来保持平衡，走路时脚掌也会因为直接着地接触地面而发出很大的声响，模样十分可爱，这些动作在一开始都是很正常的学步历程，因为宝宝的足弓和足部肌肉尚未发展好，走得还不稳，不过大约在1岁半之后，宝宝就会走得越来越好，越来越接近正常行走的步态了。

　　学步速度也和生活经验有关

　　在医界，宝宝发展的公认参考指标是“丹佛发展筛检表”，走路属于其中的粗动作，在11个半月大左右，约有1/4的宝宝可以自己走得很稳，而到14个月大时，已经有近9成的宝宝都能达成了。

　　辜雅筠治疗师指出，门诊中常见许多家长因为宝宝超过1岁还不太会走路而十分焦急，其实这和他们的生活经验有关，有的宝宝受到的刺激比较少，例如：父母比较没有时间陪伴他们、带着他们练习走路，学步发展可能就相对会比其他孩子来得慢。

　　平时只要多多鼓励、辅助宝宝，时候到了他们自己就会有想要站起来、行走的欲望，家长不需过于担心。

　　不过，如果宝宝超过1岁却连站的动作都还没有出现，或超过1岁半还不会行走，就建议爸爸妈妈带宝宝就医检查，确认是否有骨骼、神经，或是肌肉方面的问题需要解决；但如果1岁2个月还不太会走，可是已经会扶着东西站立，倒是可以再观察看看。

　　宝宝学步4阶段

　　一.5-7个月大：能自己坐，不需要扶持

　　二.9-10个月大：可以扶着桌子站起来

　　三.10-11个月大：能够扶着桌子侧行

　　四.12个月大：多半已可以放手自己走个几步

　　0岁O型腿，2岁X型腿？

　　很多家长在孩子婴幼儿阶段常发现他们有所谓的“O型腿”，因为担心宝宝腿部有异而带宝宝上医院求诊，辜雅筠治疗师表示，这是由于宝宝在妈妈肚子里时，腿部经常呈现“盘坐”的姿势，所以刚出生的婴儿多呈现O型腿，在宝宝-?2岁的阶段有O型腿其实是很正常的现象。

　　至于2-4岁时，宝宝则由于走路承重的关系，反而经常呈现X型腿，和先前正好相反，这个过程被称作“钟摆现象”，一般到了6-7岁时就会变回正常膝直的状态，爸爸妈妈不需过于担心。

　　8岁后腿部逐渐定型

　　如果8岁以后，宝宝腿部变形的角度还是太大或两脚不对称，建议爸爸妈妈带宝宝到医院做进一步检查，让专业医师评估是否罹患佝偻病等腿部疾病。佝偻病好发在婴儿时期，是由于钙或维生素D缺乏，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视，它会使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响宝宝的生长发育。

　　因姿势不佳所造成的O型腿、X型腿

　　辜雅筠治疗师指出，除了受腿部发展历程的影响或先天骨骼结构异常之外，有时O型腿或X型腿也和宝宝走路时不良的步态有关，例如：走路外八或内八，此时就需要透过矫正来改善。

　　反穿鞋子、骑脚踏车，改善走路“内八”

　　临床上较常见的，是走路习惯呈现“内八”的孩子，辜雅筠治疗师表示，对于年纪较小的宝宝，很难跟他沟通要做什么运动来训练大腿外侧的力气，最简单的方式可以让他反穿鞋子、骑脚踏车，或常做蹲下的动作…等，来改善走路时足腿部的方向和力气；长大一点就可以教他们使用弹力带、或进行踢毽子等游戏来辅助改善。

　　此外，对于一些习惯性姿势不良的孩子，家长也要经常以口头矫正的方式，协助孩子觉察自己的姿势问题，并加以修正。

　　W型坐姿影响腿部发展

　　什么样的情况下必须穿着矫正鞋或以手术来治疗呢？辜雅筠治疗师解释，通常除了先天骨骼异常，或2岁后仍有明显O型腿的情况（和太早开始学走、腿部太早承重可能有关）才会建议使用支架鞋矫正或进行手术。至于一般不明显的O型腿或X型腿，只要不影响生活功能，其实都还可以接受。

　　家长比较需要留意的是宝宝的坐姿问题，他们经常会出现W型的坐姿，因为一开始平衡感、肌张力比较低，这种姿势可以坐得最稳、肌肉能够最放松，但会对腿部骨骼及肌肉的发展产生不良影响，最好不要维持太长时间，随时帮孩子矫正成盘腿坐或腿伸直的坐姿为佳。

　　结构性扁平足vs.功能性扁平足

　　幼儿刚出生时并没有足弓，随着足部的承重、出力，约3?4岁时才会渐渐将足弓发展起来，到了约6-7岁时发展成熟。

　　辜雅筠治疗师指出，一般所说的“扁平足”可以区分为“结构性扁平足”和“功能性扁平足”，前者不论脚是否承重，一直都是呈现没有足弓、“扁平”的状态，较属于先天的身体结构异常，也较难改善，但其实如果没有不舒服的症状，如脚痛，就不需要太在意，但如果功能上受到一些限制，就可能要靠垫鞋垫、穿矫正鞋来改善。

　　而较常见的则是“功能性扁平足”，当宝宝足部承重时足弓会消失，但不承重或踮脚尖时，足弓又会出现，肌张力或肌耐力较低的宝宝较易罹患，这种扁平足可以透过多做一些练习下肢力气的运动来促进足弓的发展，如：脚踮高、脚趾运动（夹毛巾）、赤脚在不同平面上走路和跑步…等。

　　因为足弓是3、4岁左右才开始发展，所以在上幼稚园前，宝宝还是有机会获得改善。

　　刺激不足，影响足弓发展

　　扁平足除了先天遗传，也和后天刺激不足有关，例如：大部份时间都跟着妈妈待在家里、坐在地上玩耍、很少走动的话，就比较无法刺激足弓的发展。但也有不少家长因为努力帮孩子练习，可是到了6、7岁还是不见孩子发展出足弓而感到非常灰心。

　　对此，辜雅筠治疗师认为，其实不需要看得太严重，只要过程中有把脚的力气练起来，对孩子日后的生活就会有所帮助，其实很多人都有扁平足，除非严重影响生活，如：经常跌倒、腿酸，否则也不需要太过在意，以免对孩子的心灵造成影响。

　　如何帮助宝宝学习走路？

　　重点1：大手拉小手，练习“向前走”

　　建议大概从1岁左右开始，爸爸妈妈可以开始带着宝宝练习走路，例如，当宝宝会扶着家具走了，就可以试着双手牵引宝宝的手带他走看看，或是提供一些诱因（如：声光玩具），来吸引宝宝迈开步伐，增加走路的动机。

　　辜雅筠治疗师表示，家长比较可以帮忙孩子的是带着他们“向前走”，因为孩子一开始会扶着东西侧走，但比较没办法自己练习向前走，因为一旦放手就会跌倒，家长可以牵着孩子的两手或是扶着腋下，引领孩子向前跨步，等孩子较为稳定后，便可以只牵一只手。

　　重点2：准备练习扶走的家具、玩具

　　扶走是宝宝学步的重要过程，床的栏杆通常是宝宝藉助的第一个工具，稳固的家具，例如：大桌子或电视柜也常常成为宝宝扶走的工具；另外，辜雅筠治疗师建议，稳重的小矮凳、玩具推车可以让宝宝慢慢向前、边推边走并保持稳定，也是宝宝学步的重要工具！

　　重点3：提供安全的学步环境

　　□地面若是坚硬的材质，可铺上软垫防止摔倒碰撞。

　　□桌角要圆滑或加上防撞软垫。

　　□小心收纳电线等容易绊倒的物品，以及可能造成滑倒的玩具。

　　□电风扇、高脚椅等容易倾倒的家具也要小心。

　　□桌上物品不要放置于边缘，尤其是滚烫或易碎物品。

　　□楼梯口、浴缸、厨余桶等等，都要小心防护以避免跌落或溺水。

　　重点4：太早学走or过度保护，都不好！

　　偶尔会见到一些急着帮宝宝学会走路的爸爸妈妈，拉着才8、9个月大的孩子直立起来练习跨步，这么做真的可以帮助宝宝发展学步吗？辜雅筠治疗师认为，其实这么做并不妥，因为8、9个月大的孩子腿部骨骼、肌肉还在发育，如果过早让孩子承重，容易影响整体下肢的发展。

　　此外，目前学者普遍认为，多爬行有助于孩子各方面的发展，而且这段能够爬行的时间其实很短，孩子一旦学会走路，就不大愿意爬行了，因为他们觉得用双脚能够走得更快，所以建议在1岁前不需要
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