对每个腹中正在孕育新生命的女性来说，无不希望平安、顺利的产下小贝比。然而，在怀孕期间最令人担心碰到疾病的感染，像是细菌、病毒或是寄生虫等，都有机会进一步引起孕妇和胎儿的生存危机，不可大意！

孕妇

　　1.孕期感冒大意不得

　　几乎人人都有过感冒的经验，症状轻微者引起流鼻水、鼻塞等，多数人选择自行到药局购买成药，或是居家休息数日缓解身体不适；但严重者将合并有高烧、支气管炎、肺炎等临床症状，需要格外注意。然则，怀孕中的女性，无论大小感冒，都要留心防备，避免引起并发症，导致孕妈咪与胎儿的健康发生问题！

　　普通感冒VS.流行性感冒，致病原因大不同

　　许多人搞不清楚普通感冒与流行性感冒有何不同，台北医学大学附设医院妇产部专任主治医师沈孟勋表示：“普通感冒以上呼吸道感染为主，通常会出现流鼻水、鼻塞、发烧、咳嗽等症状，部分会出现呕吐、腹泻；流行性感冒除了普通感冒的症状外，还会合并全身性的不舒服，如高烧、畏寒、肌肉酸痛、倦怠等。”

　　主要是因为两者的致病病毒不同。一般感冒以鼻病毒、冠状病毒、呼吸道细胞融合病毒、腺病毒等，约有200至300种不同的感冒病毒；流行性感冒则是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病，目前分成A、B、C型，由于病毒型态变异性大，像是A型季节流感病毒会根据表面病原再分成不同的亚型，例如H1N1、H3N2等，容易造成大规模的流行，而临床上所谓的感冒、喉炎、支气管炎、病毒性肺炎以及无法区分的急性呼吸道病症，都有可能是流感病毒引起。

　　H7N9令人恐慌！如何自保？

　　H7N9自散布以来，弄得人心惶惶，沈孟勋医师指出，目前还没有直接的证据显示此病毒是否会人传人，也没有疫苗可预防。唯一要注意的是不要直接接触禽类动物，食物必须煮熟后再食用，并注意手部卫生、呼吸道卫生，出入公共场所时记得配戴口罩。

　　要防范流感病毒引起的并发症。

　　感冒自然会好，毋须就医？

　　沈孟勋医师表示，目前没有证据显示现阶段的感冒病毒会直接造成致畸胎性或是早期流产的风险，但要防范流感病毒引起的并发症。“毕竟孕妇免疫力会下降，加上心血管、呼吸系统随着怀孕而有变化，一旦罹患流行性感冒置之不理，严重者会引起肺炎、心内膜炎等，间接造成胎儿的威胁。”沈医师说。

　　流感引起的症状大多严重、并发症也较多，但大部分的流感造成的不适症状，人体会自然痊愈，若是遇到毒性顽劣的病毒，或是本身抵抗力较弱、婴幼儿、65岁以上的老年人、和孕妇等高危险族群，经医师评估，再决定是否投以抗流感病毒的药物，目前也没有证据显示克流感药物是否会导致畸胎性的发生。

　　普通感冒的症状虽然较轻微、病程也较短，一般来说多休息、多喝水通常可痊愈，严重者服用症状治疗的药物即可逐渐好转。不过沈医师叮咛，怀孕时体内环境改变，无论何种感冒，只要出现不舒服的症状时，建议立即就医诊断。

　　自行购买成药，隐藏风险

　　在此提醒孕妈咪，无论何种感冒，切勿自行到药局购买成药服用。沈孟勋医师叮嘱，有些成药中的复方成分，混有孕妇用药分级列管中的C、D级药物，恐对胎儿有害，建议孕妈咪有任何不适，请至妇产科求诊。

　　大力咳嗽，腹压升高引起早产危机？

　　感冒常见咳嗽数日仍未见好转，日也咳、夜也咳，咳嗽对孕妈咪造成的腹压影响也需要注意。沈孟勋医师指出，咳嗽时由于横膈肌使力下，腹压也会跟着升高，怀孕后期需要担心过度用力是否会影响子宫收缩，出现严重咳嗽时请就医诊断。沈医师也叮咛，怀孕使得黄体素增加，也容易引起喉头水肿，三不五时会出现痒感与咳嗽现象，建议孕妈咪多喝温热开水，让症状稍做缓解。

　　疫苗，流感的第一道防护

　　现阶段有效对付流感的方式便是接种流感疫苗，沈孟勋医师表示流感疫苗属于死菌疫苗没有活性，目前无直接证据显示流感疫苗将对孕妇和胎儿的健康造成危害，但要观察有无副作用，例如发烧，或是对蛋白质过敏者，施打前须请医师诊察评估。不过每年的流感疫苗是由世界卫生组织预测公布，再交由各药厂制造、生产该年度的疫苗，不过流感病毒变异性极大，并无法百分之百完全预防。

　　如果孕妈咪担心怀孕初期正是胎儿神经管发育之际，沈医师建议不妨三个月后再施打，施打之后须等待二到四周，抗体才会产生。此外，克流感药物主要针对今年预测的流感病毒发挥作用，对其它数百种的感冒病毒完全无效！

　　除了流感疫苗的防护，由于两者的传播方式均由飞沫传染，或是接触到残有病毒的口沫、鼻涕等黏液，而流感通常在发病前一天至症状出现后的三到七天，都有可能会传染给别人，这段时间如果家中有人感冒，或是季节流感流行期，请孕妈咪随身配戴口罩，并且少出入在公共场所，避免被感染。

　　2.致畸胎率高！预防德国麻疹病毒

　　日本德国麻疹疫情持续升高，孕妈咪一旦遭受感染，将造成胎儿身体病变或是器官缺陷等影响。虽然台湾政府已提供学龄前幼童免费施打麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗，但仍有少部分人未曾接种过，或是抗体保护能力已消失，但德国麻疹被列为急性病毒高传染疾病，所以《孕妇健康手册》也将德国麻疹抗体反应列为产检项目之一。

　　容易影响胎儿，出现身体缺陷

　　德国麻疹一般好发于春天或是冬季，患者在出疹前后七天都具有高度传染性，主要接触到人类的鼻咽分泌物而被传染，常见症状除了发烧、疲倦，有些人会伴有全身性丘疹，耳后淋巴结、枕骨下淋巴结以及颈后淋巴结肿大，有些女性会出现关节炎及感到关节疼痛，严重者将导致肺炎。

　　尤其怀孕中的女性需要特别注意，因为孕妈咪一旦染上德国麻疹病毒，病毒会直接通过胎盘传染给胎儿，胎儿将有极高的比例罹患先天德国麻疹症候群，严重者造成胎儿器官受损、自然流产、甚至死产。沈孟勋医师指出，孕妈咪染上德国麻疹病毒，除非引起其他的并发症，否则此病症对孕妈咪本身的危害并不大，给予症状治疗，并且适时补充水分、多休息让自体免疫系统有效抵抗外来的病毒，但是对胎儿的影响则是不容小觑。

　　“德国麻疹致畸胎率高，且在怀孕不同的阶段对胎儿造成的影响也会不一样。怀孕三个月之前，胚胎中的神经管正在发育，从眼睛病变如青光眼、白内障，到心脏病变如动脉导管闭锁不全、心室中膈缺损等，脑膜脑炎、肝脾肿大、子宫内胎儿生长迟缓、先天性耳聋等全身性疾病都有可能会发生，而这时候感染德国麻疹病毒所造成的畸胎机率将高达三到五成。到了怀孕中后期，假使孕妈咪不小心遭受感染，由于胎儿的主要器官大多长成，造成先天性畸形的机会已大为降低。”沈孟勋医师说道。

　　因此，婚前健康检查和孕期产检都将此病症列为重点筛检项目之一！

　　德国麻疹病毒会直接通过胎盘传染给胎儿。

　　施打疫苗，才是万全保障

　　虽然台湾的公费疫苗针对婴幼儿接种已有德国麻疹这一项目（目前施打疫苗的时间点分别在第一剂的出生满12个月，和第二剂于国小一年级施打），施打过后约有九成的人会产生抗体，但仍有少部分人未曾接种过。

　　另一方面，德国麻疹疫苗虽然被视为“终身免疫”的效果，但其保护的期限仍有可能消失，现实中也曾出现已施打过水痘或是麻疹疫苗的人，长大后仍得到麻疹。因此，婚前或是有计划怀孕的女性，别忘了到医疗院所抽血检测身体是否已有抗体，呈现阳性则表示对德国麻疹已有免疫力，若呈阴性，产后须追加施打疫苗。已经有免疫力的母亲生下的宝宝，约在出生后6～9个月会有来自母亲的抗体保护，为胎儿预约健康的保障。

　　接种疫苗没多久，却不小心怀孕了

　　网路上纷传接种德国麻疹疫苗后三个月方可怀孕，如果在中间不小心怀孕，容易对胎儿造成影响。对此，沈孟勋医师解释，目前没有任何报导或是证据显示，不小心施打疫苗会引起畸胎症或是其它后遗症等反应，妈咪毋须过于担心。

　　会有疫苗接种后三个月不得怀孕的警告，主要是因为德国麻疹疫苗属于活性减毒疫苗（麻疹、腮腺炎、德国麻疹MMR混合疫苗皆同），尽管疫苗毒性已下降，但活性仍存在，仍是会造成间接的影响或是副作用的发生，常见于施打疫苗后发烧，或是出现不具传染性的麻疹、水痘等。

　　沈医师提醒，虽然目前没有任何直接证据显示，打完疫苗后马上怀孕会有任何影响，若间隔时间不足而怀孕请至妇产科评估。建议如果急着想要怀孕的女性，确定身体内没有抗体，可于孕前一个月接种疫苗；如果来不及施打疫苗，怀孕期间少出入公共场所，遇到身边有发烧、起疹子的人要做好隔离防护。

　　3.水痘、疱疹也要注意！

　　水痘由病毒引起，过去常被认为只要染上一次之后，就能终身免疫，加上水痘疫苗的诞生和施打、公卫环境的进步，近几年，因水痘而求诊的小儿病患也逐渐减少，但仍有少数成年人未曾发过水痘，而成人
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