有痔疮困扰的孕妇不算少，有的孕妈咪怀孕前就已经有痔疮问题，到了怀孕后期痔疮的状况会更加严重，有的孕妈咪则是怀孕后才出现痔疮问题，孕期痔疮到底需不需要治疗？有没有什么预防改善之道？游金地请专家一一解惑！

孕妇

　　孕期痔疮发生的3大原因

　　当一个新生命开始在母体中孕育，由于体内贺尔蒙的改变，孕妈咪从怀孕初期可能会出现孕吐，怀孕中期皮肤、牙齿发生变化，到怀孕后期可能出现便秘、痔疮、静脉曲张、水肿等种种状况。

　　于是，在谈孕期痔疮之前，先来给痔疮下个定义。痔疮可以说是人体中形成的血管增生瘤，因为血管的回流受到某些原因的阻碍而造成静脉扩张而形成，痔疮一旦形成后会随着饮食状况、身体状况而随时复发，所以最好的治疗即是预防发生，如果痔疮已经形成，预防便秘可避免状况恶化。

　　由于孕期容易出现痔疮的原因有几个，光田综合医院大肠直肠外科主任陈寿星指出，第一个原因是怀孕到中后期，腹中的胎儿愈长愈大，使得子宫变大，日渐长大的胎儿会压迫到妈咪的骨盆腔静脉，骨盆腔部位的血管因为受到压迫导致血液的回流受阻而产生痔疮；第二个原因是怀孕会改变人体的贺尔蒙，让体内的黄体素增加，黄体素增加会让肠道的蠕动减缓，当便秘的情况产生，排便时会更加用力，这时肛门括约肌在长时间的不当施压状况下就会引起痔疮；第三个原因是孕期妈咪体内的血容量比一般人多，血管容易充血造成痔疮产生。

　　如果痔疮已经形成，预防便秘可避免状况恶化。

　　孕期加重痔疮症状！

　　而在怀孕前就已经有痔疮问题的妈咪，怀孕是会加重痔疮的症状，因为到了怀孕中后期，母体会将血液量集中至子宫中，以便供给足够的养分给胎儿，原本就有痔疮问题的妈咪，因为怀孕的血液量增多，痔疮更容易充血、流血，所以在怀孕前就发现有痔疮且症状严重的妈咪，最好先前往大肠直肠外科接受治疗，等痔疮控制良好后再计划怀孕较佳。

　　反之，怀孕后才引发的痔疮跟孕期的贺尔蒙变化有关，症状的严重度因人而异，有的没什么感觉并不影响日常生活，但有的症状严重会相当疼痛，就必须请医师诊治。最后还有一种是在生产时过度用力，或用力过久导致的脱肛痔疮问题，但这种在生产时出现的痔疮会在产后三四个月后就逐渐恢复，不必太过担心。

　　孕期容易便秘，便秘一定长痔疮？

　　便秘与痔疮是正相关的，便秘也是造成痔疮的主因之一，陈寿星主任表示，前面有提过孕期便秘与贺尔蒙改变有关，因为贺尔蒙的改变使得肠道的平滑肌松弛、蠕动减少，导致大肠对水分的吸收增加，粪便变硬而容易出现便秘，所以大约怀孕5周开始，有的孕妇就会发生便秘的问题，到了怀孕后期，子宫变大压迫直肠，加上孕妇此时运动量又减少，也容易引起便秘。有了便秘问题后，排便时就容易用力，用力排便会影响肛门附近血管的回流，就容易引起痔疮。

　　怀孕期间可以治疗痔疮吗？

　　痔疮分成有症状的痔疮和没有症状的痔疮，没有症状的痔疮既不会引起疼痛、流血、患者一般也没什么感觉，如果是这种状况就不需要治疗。而有症状的痔疮可分为四个等级：

　　第一级：轻度痔疮排便时会留一点点血，但痔疮不会跑出肛门。

　　第二级：排便时痔疮会从肛门跑出来，但排完便后又会自行缩进肛门内。

　　第三级：排便时痔疮会从肛门跑出来，但排完便后痔疮不会自行缩回，需要用手才能将痔疮推进肛门内。

　　第四级：痔疮已经在肛门外，就算借助外力也无法将痔疮推回进肛门内。

　　一般来说，孕期造成的痔疮在生产后因为子宫压力解除，血液回流恢复顺畅，孕期造成的痔疮便会逐渐变小。

　　陈寿星主任表示，通常第一级、第二级的痔疮都属于症状轻微的状况，患者不会特别不舒服，就算有出血的情况也是轻微出血（大概是几滴血或1～2c.c.的量），大概两三天至多五天流血的状况就会停止对生活也不会造成什么影响。

　　至于第三级、第四级痔疮如果出血与肿胀程度不严重，建议生产完毕后再进行治疗；但如果痔疮流血量多，且肿胀严重就需要治疗，尤其是有一种急性血栓性痔疮，痔疮会肿胀大如多颗葡萄串在一起的程度，患者不但无法坐或是坐立难安、无法走路，而且会相当疼痛、无法忍受。

　　孕期中的治疗以保守性治疗为主。

　　孕期痔疮治疗

　　孕期中的治疗以保守性治疗为主，不建议采用侵入性的手术治疗，通常针对状况严重的痔疮，医师会给予止痛药、软便剂、消肿软膏等来缓解孕妈咪不舒服的情况，通常急性的疼痛会在吃了止痛药2、3天内缓解，但肿胀的痔疮则需擦消肿药膏约两周才会逐渐变小。

　　建议在擦药膏时顺便用手指在肛门做扩张按摩，有助于促进肛门周遭的血液循环，增进血液回流，肛门按摩的做法是用一根手指头将肛门撑开些，让肛门不要太紧缩，一天可做两三次，肿胀会较容易缓解。温水坐浴则是另一种治疗方式，温水坐浴可以帮助肛门周遭的血液循环，能舒缓痔疮的不适；实施的方法为在盆中注入38～41度像是温泉温度的热水，坐在热水盆中约10～15分钟，如果时间充足一天可多做几次。

　　还有一点需要注意，就是排便时流血虽然最常见的原因就是痔疮，但是直肠癌的症状中也会肛门流血，通常轻微的痔疮流血几天就会停，状况严重的可能会持续一周左右，但若出血量较大，每天持续出血达一个月以上，就有可能是直肠方面的出血问题，应该迅速就诊让医师做检查。

　　注意！直肠癌的症状中也会肛门流血。

　　预防痔疮！生活、饮食7撇步

　　痔疮的产生其实与生活作息、饮食习惯习习相关，陈寿星主任提供一些预防痔疮的方法供孕妈咪参考：

　　1.多吃膳食纤维

　　膳食纤维对人体的循环健康很重要但是常被忽略，尤其是外食族膳食纤维的摄取量经常不足，缺乏膳食纤维容易引起便秘问题，现在很多人不吃青菜，用果汁取代水果，这都是造成膳食纤维缺乏的原因，因为粪便要靠纤维质才能成型，少了这个物质就会排便不顺或每次排便都是一颗颗硬硬的像羊咩咩的便。

　　蔬菜水果在每日摄取的食物中量要占多数，成人女性每日要五至七蔬果才够。建议多吃新鲜未加工的水果，才能充分摄取到水果中的果肉纤维；另外，蔬菜尤其是深色蔬菜是不能少的；有些食物像是黑枣果乾、优酪乳、优格、木瓜、香蕉、糙米、燕麦等纤维质很高可以帮助肠胃蠕动也可多吃。除了要多吃蔬果之外也要多喝水，水分可以促进食物消化和吸收作用及维持正常循环与排泄作用，一天约要补充6至8大杯的水分才足够。

　　2.摄取的食物量要足够

　　矿物质都需要均衡摄取。如果将每天要摄取的养分画成一个金字塔，塔底最大的一块就五谷根茎类，再往上一层第二大块则是富含维生素与矿物质的蔬菜水果类，倒数第三层是蛋白质，最上层所需最少的是脂肪。成人女性一天所需的热量约1500～1800大卡，高热量的食物可以少吃一点但纤维质要多摄取，一天所需的热量要摄取足够。脂肪、维生素蛋白质、醣类除了摄取膳食纤维不足容易引起便秘外，摄取的食物量过少也会引发便秘，因为食物量不够制造出的粪便量就不足会让排便不顺畅。每个人需要营养素包括：、、

　　3.饮食清淡少吃辛辣食物

　　辣椒、胡椒、芥末等辛香料虽然会是食物美味好吃，但也会对肛门产生过度刺激造成充血、增加痔疮形成的机会，当痔疮肿胀时，大便经过肛门时就会磨擦痔疮造成破皮而流血，尤其在吃了刺激性食物或熬夜后会加重症状。建议在孕期饮食以清淡为宜，尽量避免食用辛辣或是重口味食物，也可减少痔疮的发生率。

　　4.减少便秘发生率的方法

　　便秘和痔疮是正相关的关系，因此要减低痔疮的发生减少便秘发生的次数是重要的，便秘会让肠胃产生胀痛感进而影响食欲，食欲低、进食少让便秘问题更加恶化，这是一连串的恶性循环。

　　要缓解便秘的不适，首先要补充足够的水分，养成规律的排便习惯，一有便意就要赶快去如厕，因为不赶快去如厕便意一消失就会增加排便的困难；此外，排便时要速战速决，要专心排便，不要边滑手机或看杂志边上厕所，因为坐在马桶上时是让肛门括约肌长时间处于施压的状态，肛门容易因压力充血，坐得愈久充血的状况会愈严重，容易形成痔疮；还有排便时也不要过于用力或是剩下一点点便也要用力硬排出来，若排便不顺可以先起来动一动，等有较强的便意再去排便。

　　平常多走路运动或是做一些柔软体操可以增加肠道的蠕动；饮食习惯也是影响便秘的重要原因，建议多食像是燕麦、麦片、蔬菜等高纤维的食物，如果还是没办法改善，也可食用一些益生菌、绿藻、螺旋藻等健康食品，对排便会有帮助。

　　5.排便后用温水冲洗屁股

　　已经出现痔疮的孕妈咪在排便后可用温水冲洗屁股后再用毛巾拍乾，这样的方式会比用用卫生纸直接擦拭佳。因为痔疮
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