可能是体质关系、也或许是孕期未良好控制饮食，怀孕期间患有妊娠糖尿病的孕妈咪有增加趋势……。对于妊娠糖尿病的孕妇而言，最重要是妥善控制血糖！不妨跟着营养师建议，确实掌握健康的饮食原则，相信能安然渡过怀孕期！

妊娠

　　居家照顾3重点

　　关于妊娠糖尿病，糖尿病中心糖尿病个案管理师陈静慧表示：“妇女在怀孕前没有糖尿病病史，但在怀孕时却出现高血糖情形。”当妇产科医师发现孕妇的血糖值有偏高情形，通常会请她们进行75公克葡萄糖耐量试验（OGTT），经过禁食8小时后以75公克OGTT来诊断。测空腹1～2小时血浆血糖，只要有任何1个（含）以上之时间点超过标准值，即可诊断妊娠性糖尿病。

　　若抽血检查报告发现孕妈咪的空腹血糖值＞100mg/dl、甚至达到126mg/dl以上，妇产科医师会请内分泌新陈代谢科医师进行会诊，并介入治疗。一般而言，被诊断为妊娠糖尿病后，通常会建议由营养师谘询了解孕妇饮食型态与生活状况，协助孕妇藉由饮食调整达到血糖控制稳定。以一般临床照护经验与营养师配合，加上自己在家里能按时监测血糖值调整饮食，多半会有明显改善。

　　至于监测血糖值的时间点，陈静慧营养师说明：“从医学的角度来看，会建议孕妈咪需测量三餐之饭前与饭后2小时血糖。”特别是刚被诊断为妊娠糖尿病的孕妈咪，初期会比较辛苦，建议监测早餐饭前血糖、早餐饭后2小时血糖、中餐饭前血糖、中餐饭后2小时血糖、晚餐饭前血糖、晚餐饭后2小时血糖与睡前，因为初期她对饮食所产生的影响并非那么清楚，所以，在一周后回诊营养师的卫教下，不仅评估平日的饮食摄取状态，同时也让她了解哪些食物会影响血糖的波动，才能达到血糖稳定。

　　进一步认识妊娠糖尿病

　　症状是吃多、喝多、尿多？

　　一般人对于糖尿病的认识是吃得多、喝得多、尿得多，然而，妊娠糖尿病的症状是否也如此呢？身为专业的糖尿病个案管理师的陈静慧澄清：“妊娠糖尿病患者发现症状，不见得会有吃多、喝多、尿多、体重减轻的情况。”她进一步解释，妊娠糖尿病是体内的贺尔蒙分泌改变所造成血糖异常现象。再者，患者对于病识感不见得会如此强烈，可能要在医疗介入其医护人员谘询后，才会发现自己有类似状况。

　　糖尿病家族病史、肥胖等，应抽血检查

　　此外，对于有妊娠糖尿病的孕妇，可能会觉得最近压力较大、食物倾向重口味，所以藉由吃东西来抒解压力，或是水分喝得比较多……，因此，陈管理师指出：“进行抽血检验最准确。”特别是家里有糖尿病的家族病史、孕妇严重肥胖、或曾经产下体重大于4000克的婴儿，需主动告知医师以利进一步检查，协助孕程期间顺利。

　　一旦确定孕妇的血糖值偏高，医师会进行评估是否进行药物治疗。陈管理师解释，之所以进行药物治疗，是因为糖尿病孕妇胰岛素的敏感性较高，但胰岛素生成量不足，易导致母体的血糖上升。

　　在怀孕过程，生理代谢改变会随着孕期增加，如人类胎盘泌乳素、动情激素与黄体素等荷尔蒙的分泌浓度及游离和结合性肾上腺皮质素升高，此作用会跟随胎儿及胎盘生长改变，然而上述贺尔蒙增加则会使血糖上升，于是悄悄导致妊娠糖尿病。

　　会造成永久性糖尿病？视控制而定

　　至于妊娠糖尿病是否会造成永久性糖尿病，则要视孕妈咪是否有妥善控制。再者，曾患有妊娠糖尿病的孕妇，就好像糖尿病的开关被开启，将来得到糖尿病的机率比不曾患有妊娠糖尿病的孕妇高。因此，建议曾患有妊娠糖尿病的孕妇在5～10年内都要定期做健康检查。

　　维持理想的血糖值

　　对于正常人而言，空腹的血糖值＜100mg/dl；饭后两小时血糖值＜140mg/dl。若是单纯糖尿病患者控制目标会稍微宽限，空腹血糖值是70～130mg/dl，饭后两小时为70～180mg/dl。

　　然而，陈静慧营养师指出：“对于妊娠糖尿病的孕妇就会严格一些，因为不希望影响宝宝的发育，甚至造成胎儿体重达4000克以上，毕竟巨婴对于妈妈或胎儿会产生不良影响”。因此，建议妊娠糖尿病孕妇的空腹血糖值应≦95mg/dl；饭后一小时则不超过70～140mg/dl；饭后两个小时则为70～120mg/dl。

　　BMI值也列入评估

　　怀孕过程无论何种体型，皆严禁减肥。

　　除了血糖值，妊娠糖尿病的孕妇也必须依自身的BMI（kg/㎡）值控制体重。BMI＜18.5，体重可增加12.7～18.2公斤。BMI若为正常值18.5≦BMI＜24，可增加体重为11.2～16公斤，不超过16公斤。BMI≧24，可增加体重为6.8～11.3公斤。BMI≧27，可增加的体重则尽量控制在6.8公斤。

　　Hold住11个饮食关键

　　控制饮食，但不能节食

　　不过，陈静慧营养师提醒，在怀孕过程无论是何种体型，严格禁止减肥行为。她解释，一旦减肥就会产生脂肪代谢、同时制造酮体，而这些酮体会影响宝宝的神经发育，甚至是智力，她进一步指出：“孕妈咪可以控制饮食，但不能减重，控制饮食不等于减重。”

　　至于饮食的控制重点，她表示：“其实妊娠糖尿病患者可食用任何食物，不过，前提是必须和营养师、妇产科医师进行配合，了解哪些食物会影响血糖。有了正确概念，再搭配血糖检测，即可让血糖稳定控制。”陈管理师也提出下列饮食原则给孕妈咪参考。

　　1.注意热量

　　对于妊娠糖尿病的孕妇，虽然严格禁止减肥行为以避免增加酮体，可是过重或肥胖的孕妇仍要限制热量。基本上，第一孕期的每天总热量需达1500大卡，这时期还不需要额外增加热量，采取均衡饮食即可。若有经过营养师的卫教，则以营养师的建议份量为主。每餐的淀粉摄取量需至少2份（约半碗饭），才不会因淀粉类摄取不足导致蛋白质或脂肪产生分解。到了中后期建议每天增加300大卡热量，亦即每日总摄取量为1800大卡；另外孕程期间，建议一天总热量摄取不能＜1500Kcal/day。

　　2.少量多餐、控制份量

　　若一次摄取大量食物会造成血糖迅速上升，此外，当母体空腹太久容易制造酮体，因此建议少量多餐。

　　不过点心的量则要视正餐的量而定，陈静慧管理师解释，如果正餐的份量较多，则建议以水果、饼干或牛奶当点心。她也提醒，所谓的少量多餐并不是中午吃一碗饭，下午再吃八分满的饭，如此一来淀粉量过多，会造成血糖值太高，建议三餐定时定量。

　　3.正确摄取醣类

　　无论正常人或孕妇，一天的醣类摄取量不能小于150公克，尤其在怀孕期间，醣类摄取量应达到175公克，因为醣类可提供热量、维持代谢正常、同时避免酮体产生。不过，尽量避免含糖饮料或甜食等。

　　4.重视蛋白质摄取

　　控制血糖时，油脂含量不能太高。

　　可摄取高生理价值蛋白质，例如：蛋、奶、深红色肉类、鱼类或植物性蛋白质如：豆浆、豆腐维持正常的生理机能。可是若摄取为动物性蛋白质如：猪肉、鸡肉，或鸭肉、鱼肉等，同时也表示增加油脂之摄取。因此，陈静慧管理师提醒：“摄取的蛋白质若是动物性蛋白质，建议选择瘦肉为主，肥肉尽量少吃。因为在控制血糖时，油脂含量不能太高。”

　　5.注意油脂类的份量

　　通常在临床照护上，会建议怀孕妇女尽量将肉类的皮去掉，尽量少油煎类或油炸类食物可选用蒸、煮、卤、拌，以免饮食摄取过量油脂影响血糖管控，造成饭后的持续性血糖值较高。另外，在油脂的摄取，尽量以植物性油脂为主，可摄取单元不饱和脂肪酸与多元不饱和脂肪酸。此外，也要留意饱和脂肪酸的摄取量，像动物性蛋白质如红肉制品其含饱和脂肪酸较多，建议一日饱和脂肪酸总量小于7％。

　　6.摄取纤维质

　　想稳定控制血糖，临床上会建议多摄取富含纤维质的蔬菜类，一餐建议摄取量至少是一碗，若能达一碗半，对孕妇本身也很有帮助。因为蔬菜所含的纤维质能助于孕妇的血糖管控，虽然青菜含有些微的天然醣分，不过，必须大量摄取才会影响血糖。因此，若只是食用一碗或一碗半，不至于会造成血糖的增加。再者，陈管理师指出：“特别是现在很多孕妈咪是外食族，蔬菜量明显摄取不足，因此，建议外食族的孕妈咪增加蔬菜摄取量。”也可增加肠胃蠕动，预防便秘。

　　7.睡前吃点心

　　为了避免孕妈咪在半夜感到饥饿而血糖过低，睡前建议监测血糖，若血糖＜100mg/dl需补充点心，避免晚餐与隔天早餐的时间相距太长，而造成低血糖（血糖＜70mg/dl）之状况产生。所以依睡前血糖状况吃一份点心，像是水果、牛奶（低脂奶240C.C.）、或饼干（苏打饼干3片）等。至于水果的份量通常是一个女生的拳头大小为一份摄取量，以免摄取过多糖分，造成血糖出现波动情形而难以稳定控制。

　　8.水果饭后2小时吃

　　饭后两小时再摄取水果，且以新鲜水果为主，不建议以果汁来取代。

　　陈静慧管理师举例解释，一杯240C.C.柳丁原汁可能就有3～4颗的柳丁含量，这会造成患者摄取过量水果与糖分而影响血糖波动。原则上，妊娠糖尿病的孕妈咪，建议一天的水
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