子宫是孕育胎儿的摇篮。不过当子宫生病了，你是否留意到“她”所发出来的警讯？许多子宫问题都是以痛经、月经紊乱、异常出血、腹痛等症状来表现，建议一旦有异常症状时，应尽早请医师诊治，及时找出病因与问题所在。

孕妇

　　子宫肌腺症

　　子宫肌腺症为受到经血刺激所引起的肌肉层发炎。萧圣谋主任表示，子宫肌腺症的症状为月经来时，下腹部靠中央处疼痛、经血量较多，有些人会因此而贫血，医师会给予口服止痛药与黄体素等来改善症状、或是装设子宫内投药系统等；不过若是想要根治，则仍须仰赖手术。倘若子宫肌腺症比较严重的人，假使已无生育需求，可以考虑切除子宫。

　　许多人常将子宫肌腺症与子宫肌瘤混淆，其实有子宫肌瘤的人大多不会有痛经的症状。子宫肌腺症患者的年龄多为30、40岁以上，往往以前不曾有痛经症状，年纪较大时突然开始痛经，一旦停经后又不会再疼痛。

　　其实不是所有患有子宫肌腺症的人都必须做医疗处置，要依据症状对患者生活所造成的影响而定，如果贫血与痛经的程度很严重，建议采取医疗处置，否则症状会愈来愈严重。

　　子宫内膜增生

　　萧圣谋主任说明，根据病理切片，子宫内膜增生可分为4种情形，分别为：简单型、复杂型、简单型合并细胞异常、复杂型合并细胞异常。

　　简单型中1%的人以后会患有子宫内膜癌、复杂型中3%的人以后会患有子宫内膜癌，简单型合并细胞异常的人有8%以后会患有子宫内膜癌、复杂型合并细胞异常的人则有29%以后会患有子宫内膜癌。

　　正因为子宫内膜增生的人以后有罹患子宫内膜癌的可能性，所以一旦发现后建议必须定期追踪。倘若合并细胞异常，建议切除子宫比较安全。

　　身材肥胖、多囊性卵巢症候群、慢性不排卵的人皆为子宫内膜增生的高危险群。子宫内膜增生的症状为月经来的时间特别长（超过7天以上），加上与自己过往的经验比较，经血量增多、甚至贫血，不过不会有痛经的症状；有些人则相反地很久才来一次月经，经期不规则。

　　虽然好发于40岁以上的女性，不过仍有少数年轻女性有子宫内膜增生的问题，所以无论年龄，一旦经期紊乱、不规则（无论是月经超过3个月没来或是一次来超过7天），皆建议必须就医检查。当医师照超音波，怀疑是子宫内膜增生时，就会以子宫内膜采样来进行确诊。

　　萧圣谋主任提醒，女性应保有日常生活多运动的习惯，因为运动有助于促进排卵，不容易造成内膜增生，因此比较不会罹患子宫内膜癌。

　　子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症为常见的子宫病症。顾名思义，子宫内膜理应长在子宫腔，一旦子宫内膜生长在其他地方，就是子宫内膜异位。如果子宫内膜长在卵巢内，也就是俗称的巧克力囊肿（原因不明，可能与经血逆流有关）。

　　症状与治疗方式

　　子宫内膜异位症的症状包括痛经（子宫内膜异位症的患者每个月常会痛经4至5天。如果是巧克力囊肿，则疼痛的位置为下腹部疼痛），其他症状则为有些人性交或排便、解尿时疼痛，不过有些人则不会有症状。

　　随着年龄增长，子宫内膜异位症可能会愈来愈严重，停经后会获得改善。确诊方式为照超音波，再采病理化验。缓解方式为服用止痛药或避孕药；如果太过疼痛，应采腹腔镜手术处理。不孕症患者，手术处理后怀孕的机率可能会提升。

　　当卵巢上有巧克力囊肿，一旦囊肿超过4公分以上，建议以手术切除，以免囊肿日后可能将卵巢撑破并导致腹膜炎。萧圣谋主任指出，巧克力囊肿大多为良性，少数人则可能会癌变、与卵巢癌有关，因此建议定期追踪，每年都要照一次超音波。

　　虽然子宫内膜异位症会使不孕的机率增加，但是若能成功怀孕，由于孕期没有月经，其实反而有助于改善子宫内膜异位症。当子宫内膜异位症的程度比较轻微时，如果正好怀孕了，建议先不用处理。

　　子宫肌瘤

　　子宫肌瘤是相当常见的妇科问题。大多数的人都不会有任何症状，少数人会经血量增加或痛经（依据子宫肌留所生长的位置而定，倘若生长在子宫内膜下，月经来时经血量会增加、贫血或疼痛；不过如果肌瘤生长在较靠外侧的地方，就不会有经血量增加的症状。可能因为肌瘤太大压迫到膀胱而导致频尿、或压迫到大肠而较易引起腹胀）。

　　一旦确诊，建议定期做超音波追踪检查。子宫肌瘤大多为良性，只要没有疼痛、不适等状况，只要定期追踪即可。如果子宫肌瘤很大或快速长大，应接受治疗，少数肌瘤可能是肉癌。

　　大部分子宫肌瘤不会造成不孕。假使怀孕合并子宫肌瘤，孕期不用处理肌瘤，等到产后再看情况而定。至于怀孕合并子宫肌瘤，是否一定必须采剖腹产？萧圣谋主任回答，其实不一定，要看子宫肌瘤生长的位置而定。

　　子宫后倾

　　林姿吟医师指出，子宫后倾大多为天生所形成，有些人前倾、有些人后倾；

　　不过有时候也可能是子宫内膜异位所引起的子宫后倾。子宫后倾的症状包括：月经来时腰酸背痛、也可能没有明显症状。有些人会因为后倾的角度过大，性交时顶道子宫而会有疼痛感。

　　子宫后倾与年纪、遗传等因素无关。天生的子宫后倾无须担心，亦不用治疗；若是医师藉由内诊确认是子宫内膜异位所引起的子宫后倾，则需接受治疗。相较于多数子宫病症皆可能造成不孕，子宫后倾则与不孕较无关联。

　　子宫内膜沾黏

　　子宫内膜沾黏大多是子宫内膜刮搔手术后的并发症，其症状为术后腹痛、月经流量大幅减少、甚至根本没有月经。月经流量少的人是因为部分沾黏所致；完全没有月经的人则可能是完全沾黏造成的。

　　林姿吟医师表示，子宫内膜沾黏引起的原因，除了流产手术以外，也可能是因为骨盆腔发炎所造成的沾黏。子宫内膜沾黏可能会导致不孕。当确诊为子宫内膜沾黏时，应做手术将沾黏处分开，在子宫内放置避孕器以防止再度沾黏，并服用荷尔蒙药物3个月，使新内膜完整生成。若想怀孕，等内膜生成完全以后，可将避孕器拿掉。虽然并非所有人一定要动手术，不过想要怀孕的女性仍建议藉由手术来分开沾黏，才能提高受孕率。

　　如何预防子宫内膜沾黏？

　　＊单一性伴侣性，行为要注意清洁。避免骨盆腔发炎。

　　＊如果没有怀孕的准备则必须做避孕措施，尽量不要做人工流产手术。

　　（万一要做人工流产手术，必须在合法的医疗院所，并建议12周前就做手术）。

　　子宫腔积水

　　林姿吟医师说明，子宫腔积水可能是子宫颈狭窄或萎缩、抑或沾黏所引起。年长者比较常见，所以如果医师怀疑是子宫腔积水，应做进一步检查；另外如果曾做过子宫颈手术（不分年纪），术后沾黏也可能引起子宫腔积水，必须做子宫颈扩张术来改善。

　　子宫腔积水的症状因人而异，未停经的病人可能有痛经，少数人平时下体会有一点出血，如果是停经后的妇女则不会有症状。检查方式为照超音波。子宫腔积水（积血）可能会造成经血回流，演变为子宫内膜异位。年轻女性也可能因此而不孕。

　　林姿吟医师解释，停经后妇女的子宫颈狭窄所造成的积水或积血，虽然可以藉由服用荷尔蒙药物改善，但如果没有病变之虞，是不需要处理的。

　　子宫颈发炎

　　子宫颈发炎的成因很多，细菌感染、霉菌感染、淋病、人类乳突病毒感染等皆有可能。子宫颈发炎的症状为分泌物增加、颜色变黄，也可能有腥臭味（细菌感染大多有鱼腥味；假使是淋病感染则分泌物量非常多）。

　　如果是细菌感染或霉菌感染，只要用塞剂即可治疗；但是如果是人类乳突病毒感染，就有罹患子宫颈癌的风险，应每年定期做子宫颈抹片筛检及人类乳突病毒检查、并可考虑自费接种疫苗。

　　当分泌物量增加时，应就医检查。倘若置之不理，可能会导致骨盆腔发炎、引起腹痛，严重者会卵巢发炎、脓疡，甚至必须采手术治疗。不过分泌物增加也不代表一定感染，有时候分泌物增加是正常的生理现象：当排卵期来临时，分泌物的量会比较多，此时的分泌物呈蛋清状、无色无味。

　　如何预防子宫颈感染？

　　＊不建议灌洗阴道，以免破坏阴道原有的弱酸性菌丛生态。

　　＊单一性伴侣，可使用保险套。

　　＊补充益生菌或优酪乳，皆有助于预防霉菌感染。

　　子宫体肉癌

　　日前知名美食家韩良露因罹患子宫体肉癌而病逝。其实子宫体肉癌的发生率很低，属于子宫体癌症的其中一种，是从子宫肌肉层所长出的恶性肿瘤，不过由于早期大多没有症状，很难提早发现。

　　随着肿瘤逐渐变大，可能会有腹部胀痛的症状，不过经常容易与肠胃道问题或子宫
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