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日常膳食摄入充足的钙是保证儿童骨骼健康的最佳方法

2014年10月05日育儿教育

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美国儿科协会目前更新了儿童骨骼健康的营养指南——通过日常膳食摄入充足的钙是保证儿童骨骼健康的最佳方法。

在婴儿期，母乳或婴儿配方奶是孩子的主要钙源。尽管配方奶喂养的孩子血清钙浓度高于母乳喂养儿，但尚无数据提示此现象可带来任何益处。

年龄段推荐摄入量（元素钙，毫克/天）

出生-6月 200

6-12月 260

1岁-3岁 700

4-8岁 1000

9-18岁 1300

70%~80%每日所需的钙应从牛奶或其他乳制品中摄入。一般来说，230ml的牛奶可提供300毫克钙，和1杯酸奶或45克的奶酪提供的钙相当。素食，例如绿叶菜、豆荚、果汁、坚果、经过营养强化的燕麦片也含有高生物利用度的钙，但若单纯素食，则很难满足一天所需。并且低蛋白饮食会减少机体对钙的贮留。一些作为牛奶的替代品，诸如豆浆、杏仁露，即使经过钙强化，其提供的钙的生物利用度也低于相同含量的牛奶。

荟萃分析提示，服用钙补充剂无法改善儿童腰椎和股骨颈的骨密度，仅能小幅提升上肢骨密度。因此研究人员得出结论，对于正常健康儿童，钙补充剂无法减少骨折的风险。

对于钙的吸收，维生素D的作用至关重要，没有维生素D，饮食当中的钙只有10-15%被吸收。目前对于维生素D的推荐摄入量为：1岁以内，400国际单位（IU）/天，1岁至青少年，600IU/天。尽管VD可以经日光照射皮肤转化而来，但广泛使用的防晒用品、以及儿童户外活动减少实际上降低了日光的作用。此外，维度高于33度的地区，秋冬季节日照将明显减少，即使有充足的户外活动时间，也无法保证阳光的照射。

母乳喂养的婴儿可以不补充VD，但前提是乳母每日需摄入6000IU的维生素D，否则母乳喂养的婴儿应该在出生后数日内开始补充维生素D。当每日可以应用1000ml以上的婴儿配方奶或VD强化奶，则可以不用额外补充VD。

对于某些病理状态下的儿童，例如肥胖、使用抗癫痫药物、接受糖皮质激素、抗真菌药、抗病毒治疗的孩子，虽然目前尚无推荐剂量，但认为每日摄入VD量应是600IU的2-4倍。

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关键字：儿童,骨骼,健康

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