在哺喂母乳这段漫长而艰辛的过程里，许多妈咪总以为容易发生问题的是宝宝，因而忽略了对自身的照料，殊不知，由于种种可能的不正确做法，妈咪的健康也很容易受到影响喔！其中，最显而易见的便是乳房的健康，现在，就让我们一同了解哺乳妈咪常见的乳房肌肤困扰吧！

哺乳

　　困扰1：乳房烧焦样 表皮坏死

　　症状：表皮粗粗、灰灰的

　　什么是“乳房烧焦样表皮坏死”呢？会有哪些症状？书田诊所皮肤科主治医师徐嘉琪表示，这种病症初期可能只是在乳房经常按摩的部位稍微发红，接着，乳房肌肤会开始红肿发炎、甚至出现一整块灰灰、粗粗的烧焦样病灶，这代表肌肤有坏死的现象，更严重者，还碰过乳房两侧表皮全都烧焦坏死的妈咪！

　　一般当妈咪发现这样的状况时，通常可能会担心是不是乳房的病变、甚至是乳癌的徵兆，因而紧张地就医；亦或看作是一般皮肤问题前来看诊，并提醒医师自己正在哺乳，吃药必须特别小心，却不晓得这种乳房肌肤的问题正是因为自己哺乳期间按摩乳房过度用力而造成。其实，也怪不得妈咪没有察觉，因为这种状况通常是在哺乳、用力按摩乳房之后的1?2个月后才会显现出来。

　　成因：不当按摩乳房

　　目前各界均提出母乳的种种好处，因此，绝大多数的新手妈妈为了宝宝，都会选择哺喂母乳，给宝宝最好的开始。但乳汁不够一直是许多妈妈的噩梦，而根据母乳的供需原则，挤出越多、乳汁分泌就越足，所以为了促进乳汁分泌，妈妈们都会按摩胸部，但有时因技巧不熟练，往往以不当的方式过度按摩，容易造成乳房的受伤。

　　常见于追奶中的妈咪

　　徐嘉琪医师指出，“乳房烧焦样表皮坏死”通常发生于宝宝出生后的头1、2个月，因为妈妈想要追奶，好让乳汁分泌更多、足以提供宝宝所需，所以一天通常要按摩胸部6次以上，有些妈妈可能因为不得要领，或是请通乳师以较强的力道按压，很容易造成乳房肌肤表皮坏死。此外，徒手挤奶的妈妈，通常又比以吸乳器挤奶的妈妈更容易使乳房受伤。

　　频繁、用力按摩使肌肤坏死

　　长期、频繁、过度用力地挤压胸部，除了可能导致乳腺受伤、挤出“草莓奶”以外，还会造成乳房肌肤的坏死，一开始可能不易察觉，仅是无感的皮肤发红或起红疹，直至1、2个月后才出现烧焦样的表皮坏死，妈妈也就会突然惊觉自己的胸部肌肤呈现灰灰、粗粗的异常状况罗！

　　治疗与照顾

　　1.着重病灶的保湿

　　徐嘉琪医师表示，对于烧焦样的病灶，妈妈只要勤于保湿、涂抹乳液，同时避免继续过度用力按摩乳房，通常约数周后可望恢复正常的外观。

　　2.痛痒时辅以类固醇治疗

　　除非发炎的状况比较严重，有红痒、疼痛的感觉，医师才会建议使用弱效的外用类固醇涂抹于患部。但要特别注意，正在哺乳的妈妈，药膏、乳液尽量不要涂抹在乳头的部位，以免宝宝喝奶时误食，或是记得于哺乳前再次清洁乳头。

　　3.及早发现较易处理

　　如果反覆、过当按摩的时间太长，使乳房肌肤发炎得太严重，色素沉淀就会持续得比较久，或许需要1、2年的时间才能完全复原。徐嘉琪医师提醒，妈妈如果能够更敏感地发现问题，及早改善按摩乳房的方式，再辅以适当的治疗照顾，通常只要数周就可望恢复健康的乳房肌肤。

　　困扰2：乳头湿疹

　　症状：乳晕处出现痒感红疹

　　虽然名为“乳头湿疹”，但徐嘉琪医师表示，病灶一般不会延伸至乳头，只会出现在乳晕的部分。急性期，在乳晕的地方会出现具痒感的红疹或小水泡，倘若不及时治疗，会转变成慢性的病灶，出现苔癣化的现象，表面会比较粗糙、甚至脱皮。更严重一点，因为亲喂宝宝时，乳头附近会产生拉扯，容易在乳晕的地方并发线状的过敏。

　　成因：接触过敏物或刺激物

　　徐嘉琪医师指出，乳头湿疹发生的原因大概分为两类：

　　1.过敏

　　妈妈本身属于过敏体质，在哺乳前可能就有湿疹的问题。

　　2.接触性皮肤炎

　　与体质无关，而是一种“接触性皮肤炎”，任何人只要过于频繁地接触刺激性物质、剂量超过身体能够承担的范围，都会发生的皮肤炎。这些刺激性物质像是皂硷、清洁剂、香精、含氯的衣物漂白剂，甚至是妈咪的汗水或宝宝口水里的食物残渣…等等，都有可能造成乳头湿疹。

　　过敏vs.接触性皮肤炎

　　过敏和体质有关，是接触到某些会引发个人身体过敏反应的物质才会发生，常见的过敏性物质如：羊脂膏、一些植物萃取物（洋甘菊、芦荟…等）；而接触性皮肤炎则是任何人过量、过于频繁地接触刺激物都会发生。

　　治疗与照顾

　　1.涂抹母乳+类固醇药膏

　　徐嘉琪医师建议，症状轻微的妈妈，可在哺乳后以清水将乳头、乳晕擦拭干净，再涂上自己的母乳，有不错的促进复原效果。而症状较为严重者，一般医师会开立外用的类固醇药膏，照指示频率薄薄地抹于患部，待症状消除后（即不再脱屑、摸起来不再粗糙时），方可停止用药。

　　2.尽量避免刺激病灶

　　病灶需避开刺激或过敏性物质，开始吃副食品的宝宝要注意口腔的清洁，以防妈咪乳头接触宝宝口腔的食物残渣后更加恶化。此外，洗澡水的温度不要太热、避免泡澡，也不要在患部使用清洁剂。如果有分泌物或接触衣物时感觉刺痛，建议抹完药后再覆盖上一层透气纱布，可吸收组织液又阻挡皮肤与粗糙衣物的直接磨擦。

　　3.慎选胸罩+勤于换洗

　　由于乳房肌肤娇嫩，胸罩内衬的材质最好吸汗能力强且质地柔软，棉质制品比人造纤维来得好。很多女生喜欢穿具有集中托高效果的机能型胸罩，对皮肤来说其实是很大的负担，尤其身材较为丰满的女生穿过紧的胸罩，不仅乳头，有时乳沟两侧也会长痱子与汗斑。

　　此外，胸罩属于贴身衣物，又长时间闷在外衣里，一定要勤加换洗，避免让皮肤长时间浸渍在汗水中。

　　4.不可搔抓患部

　　尽量不要搔抓病灶，如果实在忍不住，可请医师开立不含类固醇、不限涂抹次数的止痒药膏。只要好好治疗、悉心照料，乳头湿疹通常在一个礼拜以内可望痊愈。

　　小心!可怕的“柏哲德氏症”！!

　　必须特别留意的是，有一种表浅型的乳癌叫作“柏哲德氏症”，同样是在乳头、乳晕处长疹子，看起来很像乳头湿疹，但放着不理，乳头会慢慢溃烂，最后形状也被破坏。不少患者会将柏哲德氏症当作湿疹，以为无关紧要，甚至平均拖上一年才就医。

　　柏哲德氏症最常见的症状是乳头、乳晕上出现疹子，且以乳头居多，有时会有痛痒感。但因乳房本身没有病变或硬块，即使做乳房自我检查，或定期做乳房X光摄影，早期往往也无法发现异状，需要切片检查，才能帮助诊断。

　　如果妈咪发现乳房有“湿疹”，擦药一个月后仍未见改善，建议先请乳房专科医师检查，排除是癌症后，再继续皮肤科的治疗喔！

　　困扰3：乳头念珠菌感染

　　念珠菌是一种常见的霉菌，种类约有80几种，最常造成人体感染的是白色念珠菌（CandidaAlbicans），喜欢生长在温热、阴暗且潮湿的环境，如：嘴巴、阴道、皮肤的皱摺及胸罩中。白色念珠菌从小就一直存在于人体的表面皮肤、肠道、以及口腔内，正常情况下，存在的量不多，且与其它人体的各种细菌保持平衡。

　　只有在某些特殊情况下，如：怀孕、缺乏维生素B、患有糖尿病、身体抵抗力下降时，白色念珠菌才会大量繁殖，造成感染并且出现症状。

　　如果妈妈的乳头感染白色念珠菌，宝宝很有可能一起被传染，在宝宝的口腔造成“鹅口疮”，或感染“念珠菌尿布疹”。

　　症状：痛痒+灼热+抽痛

　　病灶会有灼热感，乳头会疼痛、会痒，呈现光滑透亮感的红疹，严重一点还会在乳头及乳晕处出现白色乳酪状物质。

　　除此之外，妈妈在喂奶的过程中、甚至是喂完奶后，乳房深部会有强烈的抽痛感，有妈妈描述这种疼痛彷佛乳房深部被针刺、灼烧一般，会延伸至背部和肩膀，喂完奶后疼痛仍会持续，有些人在喷乳反射时疼痛得更加剧烈。徐嘉琪医师表示，很可惜的是，许多患病的妈妈因为这种痛楚而中断了哺喂母乳之路，其实，只要立即就医治疗、悉心照顾，短时间内即可康复。

　　成因：身体处于易受感染状态

　　乳头念珠菌感染通常好发于乳头有外伤、阴道被念珠菌感染、怀孕期间有妊娠糖尿病问题的妈妈，或是宝宝、妈妈刚使用过抗生素等情况下。容易与乳头湿疹混淆，需注意通常乳头湿疹仅会发生于乳晕处，而念珠菌感染则会扩及乳头。

　　此外，徐嘉琪医师提醒，乳房深部的剧烈疼痛，常被误以为是乳腺塞住所导致，因而使患者更用力挤压乳房，结果反而使发炎状况更加严重，妈妈千万要谨记。

　　治
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