中国台湾每天有32人罹患妇癌、7人死于妇癌，妇癌俨然是女性的头号公敌！辛苦的妈咪在工作及家庭两头忙碌之余，一定要记得珍爱自己，定期做乳房及子宫颈筛检，顾上护下，3点不漏，6分钟护一生！

孕妈健康

　　从时间轴来看，张金坚教授指出，过去每10万人口之中，可能有40、50名病例，这10年以来增了加2、3倍之多，罹患乳癌的人数是以每年7、8％的速度增加，从去年开始每年已新增一万名病例了。

　　而医院妇产部主治医师郑文芳表示，从1995年以来推广子宫颈抹片检查后，其发生率已下降将近四成，以前一年每十万名女性就有27个人罹患子宫颈癌，现在一年每十万名女性只剩下16人，显示其有效预防力。

　　孕妈咪及产后妈咪更要注意妇癌威胁！

　　妇癌不仅是台湾女性健康的头号杀手，其中，乳癌更是女性怀孕及产后常见的癌症之一，尤其近年临床发现怀孕期罹患乳癌的病例越来越多，但不易察觉且恶化速度快；而分娩时因子宫颈口外翻，提高了人类乳突病毒（HPV）的感染风险，导致将来罹患子宫颈癌的风险提高。

　　孕期易忽略乳癌风险

　　孕妈咪满心欢喜要迎接宝宝的来到，却在怀孕期间意外发现乳房硬块，原本以为是孕期胀奶，直到产检，经医师建议进一步做切片，才发现已罹患乳癌，全家人从欢乐转而陷在愁云惨雾中，这是许多孕期乳癌病人的写照。

　　许多报告显示在怀孕期间罹患乳癌的病人，在诊断上往往有延迟倾向，约有一半病例在发现硬块到确诊的期间超过6个月，仅有10％以下的病人在1个月内被正确诊断。造成延迟诊断的主要原因，是因为怀孕期间乳房的生理变化干扰了触诊的正确性，也由于发现的晚，导致大多数的报告显示怀孕期乳癌有较多晚期病例，令人遗憾。

　　一般所谓怀孕期间的乳癌，包括在怀孕期间及产后1年内证实为乳癌均包括在此范围内。

　　孕期易感染子宫颈癌

　　女性终其一生有50～80％的机率会感染人类乳突病毒（HPV），一般是经由性接触传染，90％感染者有能力自行将病毒消除，但10％感染者因个人体质因素或是免疫功能较差，子宫颈细胞呈现持续感染病毒的状态，之后就会使子宫颈细胞进一步发生癌前病变，再进一步发展至子宫颈癌。

　　子宫颈在尚未生产前是小小、圆圆、平滑的状态，生产后子宫颈会外翻，因此增加感染人类乳突病毒的机会。根据研究，生育多胎的妇女感染人类乳突病毒的风险高，此外，怀孕期间因为荷尔蒙的变化以及免疫力降低，都较容易被病毒感染或是被感染后较不易自行清除。

　　打破妇癌的错误迷思！

　　面对可怕的妇癌威胁，孕妈咪或妈咪却有许多错误迷思，然而这些不当的误解，可能延迟就诊时机，请跟着专业的乳房外科及妇产科医生彻底了解乳癌及子宫颈癌吧！

　　乳癌：不易发现病徵或误解病徵

　　乳癌很容易延迟诊断，是因为早期几乎没有明显症状。张金坚教授指出，倘若能够以手触摸得到，通常已经是2公分以上的肿块了，属于乳癌的第二期阶段。除了无痛肿块之外，可能的病徵包括红斑（或类似湿疹等发炎症状）、乳房胀痛，以及乳头凹陷、乳房变形及乳头不正常分泌物…等现象。

　　有些孕妈咪虽然自觉有胀痛感，但常会臆测“痛”的感觉只是因为胀而引起，不疑有他，未进一步检查，或是产后哺乳发现乳头附近出现红斑，却误以为是哺乳造成的发炎，掉以轻心。

　　子宫颈癌：找各种藉口不做筛检

　　子宫颈抹片是找出子宫颈癌前病变或早期子宫颈癌最常使用的方式，尽管筛检率已逐年上升，然而，台湾却还有数百万名女性因为忙碌、保守、害怕检查等原因，长期未做抹片，身处罹癌风险。

　　目前罹患子宫颈癌的病人超过一半以上是从未做过抹片，另外三成则是3年内没有做抹片；而台湾30岁以上的女性只有30％每年会进行抹片检查，而每3年则是60％的30岁以上女性会进行检查，由此可知愿意接受检查的女性就是会定期检查，若不愿意进行检查者，就是不会检查。

　　某医院曾调查30～40岁女性的抹片率是所有年龄层最低，这是因为许多女性误以为自己还年轻，不可能罹患子宫颈癌，于是不愿意进行抹片检查。根据郑文芳医师的临床经验，有20岁就罹患子宫颈癌，其初次性行为是13岁，其实只要有过性行为，哪怕只有一次，都应该进行子宫颈癌筛检。

　　不同世代女性，逃避心态大不同，30～60岁职业妇女觉得“不好意思”、“太忙没有时间”，60岁以上妇女则认为“已经停经”、“年纪大了”就可不用作筛检；而绝大多数妇女都有“身体健康”就不需要做筛检的迷思，其实筛检就是提供给无症状的民众，若等到有症状才做筛检，多半为时已晚，易错失黄金治疗时机。

　　此外，抹片检查与施打疫苗是两码子的事，就算已经打过疫苗依然要做抹片检查，即便疫苗对子宫颈癌有一定的防护力，但毕竟不可能百分之百，定期抹片检查才能及早发现子宫颈的病变。至于已没有性生活或停经的女性，因为人类乳突病毒感染后，需要10～20年，甚至更久才会进展为子宫颈癌，所以仍须定期做抹片检查。

　　妇癌筛检有助降低罹癌风险！

　　无论是乳房X光摄影检查（怀孕期间最好不要进行，改以乳房超音波，如确有需要，则要用特殊铅衣保护胎儿）或子宫颈抹片检查，都能揪出逾八成的早期个案。以103年为例，每筛检175名女性可找到1名乳癌个案、每76名女性可找到1名子宫颈癌前病变或子宫颈癌个案，成功拯救近2万名女性把握黄金时机进行治疗！

　　乳癌筛检：乳房X光摄影检查

　　妈咪都知道早期发现、早期治疗的重要性，特别是第0期乳癌的5年活存率可达100％，第一期也有95％左右。针对乳癌，希望能够找到手无法触摸而发现的小肿块，因此需要定期进行乳癌筛检，也就是乳房X光摄影检查。

　　张金坚教授提及，现在在45～69岁女性每2年一次免费检查，女性乳癌筛检率从10年前的20％，上升至现今的60％，但如美国等先进国家则可达80％，因此可知还有努力的空间。

　　张金坚教授提醒罹患乳癌的高危险族群应特别注意，包含有：

　　1.乳癌家族史者，意指家族之中若有女性罹患乳癌，尤其是两侧；或是家族中有2个人罹患乳癌或卵巢癌，那么此家族的女性罹患乳癌的机率就是一般人的3～5倍之高。

　　2.未曾生育或30岁以后才生第一胎，与初经早（12岁前）或停经晚（52岁后）的危险率较高，换言之就是一生月经总次数比一般人多，周而复始受到雌激素与黄体素的刺激，就可能有癌症变化，约一般妇女的2倍。

　　3.中年肥胖者或偏爱高脂肪、高热量饮食习惯者，其体内脂肪较多，而雌激素与黄体素容易溶于脂肪之中，这些荷尔蒙与脂肪之间互为影响，造成罹患乳癌的机率较高。

　　4.一侧曾得过乳癌，另一侧乳房的发生率相对较高。

　　5.乳房部位因其他疾病曾接受放射线治疗。

　　6.停经后长期使用荷尔蒙补充剂者。

　　目前卫生福利部国民健康署补助45～69岁女性以及40～44岁有乳癌家族史的高危险群，每2年一次进行乳房X光摄影检查，但若为更年轻的女性，家族中有2人罹患乳癌或卵巢癌，张金坚教授就会建议自费进行乳房超音波，甚至是磁振造影以获得更准确的检查结果。

　　乳房X光摄影检查是适合非孕期的女性，至于怀孕期间适合的乳房检查方式，请与乳房外科专业医师就自身状况讨论及建议。

　　子宫颈癌筛检：子宫颈抹片检查

　　只要是有性行为或外生殖器肌肤的接触，就可能感染人类乳突病毒，因此拥有多重的性伴侣者、第一次的性行为时间较早、有性传染病例者，有较高机会感染；此外，具有免疫方面缺陷，像是罹患爱滋病，及有抽烟习惯的女性，或是有高危险带原人类乳突病毒的传染者…等，都较容易罹患子宫颈癌，属于高危险群的一份子。

　　多数感染人类乳突病毒者，不会有特殊徵兆，因此郑文芳医师建议有性行为的女性应接受抹片筛检，目前全民健康保险提供30岁以上的女性每年一次的免费子宫颈抹片检查给付，只要携带健保卡及身分证至健保特约妇产科、医院就诊即可。勿以忙碌当藉口，每年选择固定一天，如：生日或特殊节日做为筛检日，提醒自己定期筛检，6分钟就能护一生！

　　进行子宫颈抹片检查之前有些注意事项要提醒妈咪：避免在经期内做检查，最适合做子宫颈抹片检查的时间是月经周期开始后的第10～20天内；检查前2天必须避免阴道冲洗、使用阴道塞剂、杀精虫剂或润滑剂，因为这些可能会冲掉或隐藏异常细胞；前一晚不能有性行为，避免影响抹片的判读。

　　病毒感染检测更安心

　　除了子宫颈抹片检查之外，郑文芳医师建议自费进行人类乳突病毒（HPV）感染检查。从去年开始，针对子宫颈癌的防治，美国食品药品
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