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潘医生帮您解答:"产后恶露"的各种疑惑
2015年10月09日 月子
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  产后恶露这个词可能并不是很熟悉,那么产后恶露是什么?如何分辨产后恶露产后恶露多久干净?产后恶露就是产后一部分的子宫内膜会陆续剥落(如上皮组织、红血球、白血球、绒毛膜、羊水等,也就是所谓的蜕膜)。当恶露开始流出体外,表示子宫已经逐渐开始复旧,对于子宫来说是好的历程;不过万一恶露量太多,表示子宫收缩不良,容易产后大出血。本文由专家医生为妈妈们解答疑惑。

   如何分辨产后恶露

如何分辨产后恶露


  恶露流出的时间?
  生产完立刻会开始产生恶露,产后大约4~8周会排完。等恶露排完,表示子宫也恢复原样了(子宫复旧的时间约为1个月)。无论是自然产或剖腹产,皆会流4~8周左右。在剖腹产的过程中,虽然医师会顺便清除恶露,使恶露的流量减少,不过因为恶露会持续制造,所以仍然无法完全清除干净。

   
  恶露的进展与种类?
  产后3天内
  出血量较多、颜色较红,称为「红恶露」。
  产后3天后
  产后3、4天~10天内,恶露的颜色变得较浅、流量变少,性状变成膜状物,称为「膜状恶露」。
  产后10天后
  白血球与其他代谢物混合,恶露呈黄色,流量愈来愈少,称为「黄恶露」;最后再慢慢趋于白色。

  潘恒新医师表示,如果产后1周喝了生化汤或吃了含人参、当归、酒的料理,就会改变恶露的型态,重新回到「红恶露」的阶段,颜色红、出血量多。
  如果要喝生化汤的话,最好等到产后2周再喝比较好,因为产后2周子宫已缩小并回到骨盆腔中,此时再饮用生化汤,出血量才不会太大。(若出血量较多,产妇易贫血。)产后子宫的重量约为1,000公克、1周后500公克、2周后300公克。
   

  如何观察恶露是否正常?
  1.颜色:先看颜色是否符合上述表格内容。如果产后2、3周都还是鲜红色的恶露,就要看看有没有吃到活血的食物或喝了生化汤?
   
  2.流量:正常的恶露流量大约为:「产后3天内,每天更换4、5片卫生棉即可;产后3天后,每天大约更换3片卫生棉;产后10天后,每天的流量只要使用1片卫生棉即可。」卫生棉应尽量保持干燥,一旦感觉有湿意就要更换。(不过潘恒新医师也指出,以上的流量仅供参考,仍可能因人而异。)
   
   
  如何使恶露较快排干净?
  ﹡哺喂母乳有助于比较快能将恶露排干净。如果可以的话,产后应多哺喂母乳。
   
  ﹡产后3、4天内,要按时服用子宫收缩剂。
   
  ﹡产后每天应经常按摩子宫顶部(约为肚脐下1、2指处)。当产妇摸不到硬硬的子宫、出血量又比较多时,可用四指环状按摩子宫,直至子宫变硬为止。产后1周内,每天都要尽量多按摩子宫顶部。
   
  排黄恶露时,穿棉质内裤即可
  潘恒新医师表示,当恶露的流量变得很少、已呈「黄恶露」时,其实不一定要垫卫生棉或护垫,垫久了可能不利于伤口的癒合,只要勤更换棉质内裤即可。
   
   
  什么时候要去医院?
  如果流量太多,例如1个小时就要换3片卫生棉,必须尽快就医。恶露流量太多的原因可能与胎盘滞留、阴道滴虫感染、曾做人宫流产伤到子宫有关,倘若产后几周皆持续为「红恶露」、流量又很多,按摩与服用子宫收缩剂都没用时,就必须尽快去医院检查。

   
  产后如何让伤口更快癒合?
  产后24小时内,可冰敷会阴部的伤口,每天2次,每次15分钟左右;产后24小时后,可用一个脸盆装温水,采温水坐浴式浸泡会阴部。每天2次,每次约5~10分钟,将有利于伤口癒合。
   
   
如何分辨产后恶露或月经?
  产后最快4~6周左右月经来潮,不过多数产妇的月经在产后6~10周左右才会来潮;如果哺喂母乳的话,月经会比较慢出现,可能要等到产后20几周月经才来潮;另外正常恶露的颜色应由鲜红转淡、再逐渐变成黄色,流量也愈来愈少。
   
  倘若看见较大量的鲜血突然排出,有可能是月经来潮了。不过究竟是月经来潮、或是不正常的产后大出血呢?这一点产妇较难自行判断,最好回诊确认。一旦出血量太多或产后恶露排出的时间过久时,应请医师做进一步检查。

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