产后恶露这个词可能并不是很熟悉，那么产后恶露是什么？如何分辨产后恶露？产后恶露多久干净？产后恶露就是产后一部分的子宫内膜会陆续剥落（如上皮组织、红血球、白血球、绒毛膜、羊水等，也就是所谓的蜕膜）。当恶露开始流出体外，表示子宫已经逐渐开始复旧，对于子宫来说是好的历程；不过万一恶露量太多，表示子宫收缩不良，容易产后大出血。本文由专家医生为妈妈们解答疑惑。

　　 

如何分辨产后恶露

　　恶露流出的时间？
　　生产完立刻会开始产生恶露，产后大约4～8周会排完。等恶露排完，表示子宫也恢复原样了（子宫复旧的时间约为1个月）。无论是自然产或剖腹产，皆会流4～8周左右。在剖腹产的过程中，虽然医师会顺便清除恶露，使恶露的流量减少，不过因为恶露会持续制造，所以仍然无法完全清除干净。

　　 
　　恶露的进展与种类？
　　产后3天内
　　出血量较多、颜色较红，称为「红恶露」。
　　产后3天后
　　产后3、4天～10天内，恶露的颜色变得较浅、流量变少，性状变成膜状物，称为「膜状恶露」。
　　产后10天后
　　白血球与其他代谢物混合，恶露呈黄色，流量愈来愈少，称为「黄恶露」；最后再慢慢趋于白色。

　　潘恒新医师表示，如果产后1周喝了生化汤或吃了含人参、当归、酒的料理，就会改变恶露的型态，重新回到「红恶露」的阶段，颜色红、出血量多。
　　如果要喝生化汤的话，最好等到产后2周再喝比较好，因为产后2周子宫已缩小并回到骨盆腔中，此时再饮用生化汤，出血量才不会太大。（若出血量较多，产妇易贫血。）产后子宫的重量约为1,000公克、1周后500公克、2周后300公克。
　　 

　　如何观察恶露是否正常？
　　1.颜色：先看颜色是否符合上述表格内容。如果产后2、3周都还是鲜红色的恶露，就要看看有没有吃到活血的食物或喝了生化汤？
　　 
　　2.流量：正常的恶露流量大约为：「产后3天内，每天更换4、5片卫生棉即可；产后3天后，每天大约更换3片卫生棉；产后10天后，每天的流量只要使用1片卫生棉即可。」卫生棉应尽量保持干燥，一旦感觉有湿意就要更换。（不过潘恒新医师也指出，以上的流量仅供参考，仍可能因人而异。）
　　 
　　 
　　如何使恶露较快排干净？
　　﹡哺喂母乳有助于比较快能将恶露排干净。如果可以的话，产后应多哺喂母乳。
　　 
　　﹡产后3、4天内，要按时服用子宫收缩剂。
　　 
　　﹡产后每天应经常按摩子宫顶部（约为肚脐下1、2指处）。当产妇摸不到硬硬的子宫、出血量又比较多时，可用四指环状按摩子宫，直至子宫变硬为止。产后1周内，每天都要尽量多按摩子宫顶部。
　　 
　　排黄恶露时，穿棉质内裤即可
　　潘恒新医师表示，当恶露的流量变得很少、已呈「黄恶露」时，其实不一定要垫卫生棉或护垫，垫久了可能不利于伤口的癒合，只要勤更换棉质内裤即可。
　　 
　　 
　　什么时候要去医院？
　　如果流量太多，例如1个小时就要换3片卫生棉，必须尽快就医。恶露流量太多的原因可能与胎盘滞留、阴道滴虫感染、曾做人宫流产伤到子宫有关，倘若产后几周皆持续为「红恶露」、流量又很多，按摩与服用子宫收缩剂都没用时，就必须尽快去医院检查。

　　 
　　产后如何让伤口更快癒合？
　　产后24小时内，可冰敷会阴部的伤口，每天2次，每次15分钟左右；产后24小时后，可用一个脸盆装温水，采温水坐浴式浸泡会阴部。每天2次，每次约5～10分钟，将有利于伤口癒合。
　　 
　　 
如何分辨产后恶露或月经？
　　产后最快4～6周左右月经来潮，不过多数产妇的月经在产后6～10周左右才会来潮；如果哺喂母乳的话，月经会比较慢出现，可能要等到产后20几周月经才来潮；另外正常恶露的颜色应由鲜红转淡、再逐渐变成黄色，流量也愈来愈少。
　　 
　　倘若看见较大量的鲜血突然排出，有可能是月经来潮了。不过究竟是月经来潮、或是不正常的产后大出血呢？这一点产妇较难自行判断，最好回诊确认。一旦出血量太多或产后恶露排出的时间过久时，应请医师做进一步检查。

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