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产后月子照护三要点:身体,心理及社会层面
2015年10月09日 月子
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  宝贝出生之后,妈妈像是经历了一次身体大改造,为了让腹中的胎儿有最舒服的空间,身体的各个部位如子宫等都产生了巨大的变化;由此可见,妈妈一定要了解产后月子照护要点,主要产后身体照护产后心理照护和产后社会层面照护。除此之外,环境的骤变也是妈妈得习惯的另一件大事,家庭突然增加一位需要被极度呵护的成员,加上亲友们热情的关心问候,即使心存感激,但伴随着产后的身体不适,「休息」似乎成为最奢侈的愿望。


产后月子照护要点

产后月子照护要点


  坐月子不洗头、洗澡?
  过去由于生活环境不同,传统上对于产后妇女的照护相当严格。联合医院忠孝院区妇产科主任詹景全表示,中国的「坐月子」方式承袭了中国北方的习惯──过去由于热水取得不易,产后妇女被要求在一个月内避免以生水洗头、洗澡以减低受风寒的机会;此外,过去也会期待产后妇女尽量不要出门、甚至将家中的门窗关得密不透风,这事实上反而会使得身在中国潮湿闷热气候的妈妈们增加细菌感染的风险。
   
  「现代坐月子的方式与过去不同,应该要因时、因地制宜。」詹景全主任表示,举例来说,产后的妈妈身体需要补充很多水份,传统的坐月子通常以米酒水代替之;从现代医疗观点来看,产后喝过量的米酒水不但会造成过敏现象,更可能会发生尿道发炎等等现象。妈妈们应该了解的是,现在的干净热水已不如以往如此不易取得,加上科技进步,过去让人担心的产后感染机率已大大减低,只要遵循医师或是产后护理中心的嘱咐,「坐月子」不再会只是油腻腻、吃补补。
   
  东方人的产后休养智慧
  另一个常常让人好奇的问题是:「怎么从来没看过外国人在坐月子呢?这是不是表示不坐月子也没关系?」在国外常常可以看见妈妈们带着好小好小的婴儿逛街、吃着冰淇淋,从宝宝的身形可以推断大概不会超过一个月,这在中国似乎是不太可能会发生的事──光是带这么小的宝宝出门都有难度了,而且妈妈们怎么能够不休息呢?
   
  詹景全主任认为,首先是不同人种的体质不大相同,大家可能曾听说过国外生产完的妇女会马上吞下冰块或是冰淇淋帮助子宫收缩,虽然这在科学上是被认可的,而且的确可以减低大出血的机会,但若要中国的妈妈们马上吞下如此冰冷的东西,恐怕会让肠胃不太舒服,在这样的考量下,遵照老祖宗的饮食方式,似乎也是一个不坏的主意。
   
  除此之外,曾有新闻指出,在产后没有适当休息的妇女,在几年之后可能会「老得较快」,加上根据科学研究指出女性改善体质的重要三时期:「初经」、「生产后」及「更年期」,可见即使「坐月子」是来自传统的观念,却蕴藏着老祖宗的大大智慧,生产后的休息及补食的确有其益处。若妈妈想要趁产后、独自照顾孩子前好好休息并调养常年令人困扰的体质问题(如手脚冰冷、过敏等等),不妨利用这一次机会好好照顾自己。
   
  第一胎没来得及好好坐月子,第二胎来补救?
  第一胎孩子的出生总让新手爸妈手忙脚乱,若没有事先的缜密「月子计画」,恐怕一个小疏忽,妈妈们就错失了产后休息的好机会,但如果还有生第二胎的计画,是否可以在下一次月子补救呢?詹景全主任医师表示,从体质改善的部分来看是可以被补救的,「但身体的修养及恢复仍相当重要,如筋骨方面仍需靠每一次的充份休息来回复,」建议妈妈们若情况允许,多给自己一点休息的机会仍是重要的。
   
    产后月子要点:身体、心理及社会层面
  一般人对于产后的照护,通常是专注于身体的恢复。事实上,除了妈妈们最关注的调养体质、伤口复元之外,较容易被忽略的心理及社会层面,也是产后妇女需要留心的部分。
   
  第一要点:产后身体照护——细心照料伤口,均衡饮食别忘记
  本文一开始即提到,经过9个月的怀胎,妈妈们的身体从里到外都经历了巨大变化;詹景全主任表示:「以身体改变为例,为了增加怀孕妇女的血液量,孕期中身体会渐渐变得水肿;生产过后回复的期间,便会增加泌尿及代谢让水分排出。」另外,装载着宝宝的子宫,也从一开始的西洋梨大小,逐渐胀大到接近胃部,产后约需四周才会回到原先的样貌。因此,身体也得从里到外的看顾,从产后的伤口开始,即是妈妈们需要注意的重点。
   
  自然产,一天后开始「坐浴盆」
  自然产的妈妈们,在宝宝不小的头部及肩部通过会阴后,多少会产生撕裂伤,一般而言大约需要5天的时间癒合,「在这期间妈妈们还是可以冲澡,」詹景全主任表示;即使伤口会好,但妈妈们仍需细心照料,为了让伤口减少红肿、发炎的机会,「泡浴盆」即为自然产妈妈们在生产后24小时该做的第一功课。
   
  所谓的泡浴盆,就是在盆内注入可缓解疼痛的温水及少量的优碘,每天早晚各一次让会阴的伤口泡在盆中约10~20分钟,直到伤口不痛为止,若妈妈们的伤口较为严重,则可增加泡盆的次数,帮助伤口更快速恢复。
   
  会阴不痛后,就可以做凯格尔运动
  自然产妈妈们最关心的「阴道松弛」或是「漏尿」问题,可以藉由凯格尔运动训练收缩骨盆底肌肉来改善,开始运动的时机是以妈妈会阴伤口复元、不再疼痛为主。
   
  剖腹产,复元时间较长
  受到皮肤表面张力的影响,剖腹产妈妈们的伤口需要花更多的时间才能完全痊癒(自然产的妈妈大概需要7~10天,而剖腹产的妈妈则需要6~10周),并建议在5天过后再冲澡会比较洽当。妈妈们最担心的「疤痕」,可靠在伤口上贴矽胶贴片(即大家常听到的「人工皮」)来改善,但「事实上,会不会留疤和一、个人体质;二、医师所动的『刀』有关,」詹景全主任表示,建议妈妈若担心肚子上有丑丑的纪念品,应尽量于产前与医师讨论生产方式及开刀方式,以减低留疤的机率。
   
  帮助子宫收缩,恶露快速排出
  生产后,子宫内膜仍会持续剥落,于是便产生如月经一般的「恶露」。通常自然的妈妈恶露结束较快,大约7~10天,剖腹产的妈妈就要大概两周的时间;恶露刚开始时是鲜红色,随着时间最后会变清(呈现接近淡黄色),此时妈妈就可以知道恶露大概要结束了。由于恶露的排出速度与妈妈的子宫收缩机能有关,所以喂母乳或是摄取能增加子宫收缩的食补是有帮助的,其中以「生化汤」最为重要及常见,建议在产后一周内食用。
   
  此外,妈妈们「手动」帮助子宫收缩也是必要的,刚生产完的妇女肚子摸起来都会软软的,就表示子宫尚未收缩完全,可以顺时钟方式环状按压肚脐下子宫的部位,按到感受子宫越来越硬即可停止。值得注意的是,剖腹产的妇女虽然恶露较少,仍需使用按摩的方式来帮助子宫更快速收缩。
   
  恶露不停,怎么办?
  如果恶露在两周后仍持续滴滴答答不停止,妈妈们可以先检视自己是否有过度食补的现象,或是因哺喂母乳使得女性荷尔蒙减少、子宫内膜薄而有少量出血的情况,若排除以上原因,则可寻求专业医疗协助,使用药物、严重时需依靠手术来改善。
   
  均衡饮食,运动不能少
  若依照传统的月子补食,妈妈们吃到蔬果的机会变得少之又少,加上产后少动,便秘的机会大大提升,若是妈妈自然产的撕裂伤严重,每次要「出恭」时都会让人不禁为了即将到来的疼痛打冷颤。想要减少疼痛的机会发生,首先「均衡饮食」便是最重要的前提,大量食用蔬菜水果增加软便并补充身体所需的维生素;再来是进行简单的运动,担心伤口疼痛的话在一到两周时先开始较软性的动作,视自身程度渐渐增加动作难度,让肠胃蠕动并恢复身材,一举两得。
   
  建议可多选用高纤维的蔬菜,如红凤菜、地瓜叶、花椰菜、四季豆、菠菜等,餐后搭配水果,有促进食慾、帮助消化与排泄的作用,可选用葡萄、苹果、樱桃、木瓜等水果。
   
  第二要点:产后心理照护——寻求专业协助,减少妈妈挫折感
  伤口、胀奶疼痛加上宝宝总是哭个不停,再期待宝宝来临的妈妈都有可能会因此感到疲累或是低落,一旦挫折感升高、心理压力过大,妈妈们可能会出现眼神涣散、不想说话的忧郁倾向。不同于以往,在中国有越来越多帮助妈妈们坐月子的机构可供选择,詹景全主任表示:「像『产后护理之家』是由专业的医疗团队所组成,能于妈妈每一个面临新挑战的阶段予以最恰当的建议,减少妈妈感到无助的时刻。」若家中状况允许,让妈妈由专业人士协助照料,会是最棒的礼物之一。
   
  第三要点:产后社会层面照护——撇除人情压力,对妈妈多体谅
  在中国,心理压力的产生还与另一个层面息息相关──社会层面,中国有着讲求「人情」的文化,若进入专属妈妈的社群网站,便常常能看见妈妈们讨论着如「婆婆要我一定要多补食」、「我妈妈对我坐月子的意见很多……」等等话题,长辈们虽然拥有「经验」的优势,仍可能与现代的坐月子或是教养观念有落差,若在妈妈们最需要照顾时给予处处不同的意见,帮忙不成反而可能会让妈妈压力大增。
   
  詹景全主任认为,除了注意产后月子照护要点,身为新手妈妈的家人,都应该多体谅妈妈们的感受与想法,适度关心他们的需要,才能营造出最好的坐月子环境。

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