我的卵巢功能好不好？、会不会生不出小孩？成了许多女性十分关心的话题。要想知道自己能不能成功怀孕，需要先检测卵巢功能以及卵子库存量，而AMH优势是评估卵巢功能的新指标，透过AMH可明确得知卵巢中的卵子库存量，对于有生育目标的女性以及计画人工受孕的夫妻来说，是一项非常重要的参考数据！

AMH优势

　　 
　　预测卵巢功能新利器
　　新光吴火狮纪念医院不孕症中心主任黄建荣医师表示，医学界评估卵巢功能常以年龄、滤泡促进素（FSH）以及雌激素（E2）作为综合参考指标，近5年来，临床上开始使用抗穆勒氏管荷尔蒙（Anti-Müllerian hormone, AMH）做为评估卵巢功能的新指标，透过AMH可明确得知卵巢中的卵子库存量，对于有生育目标的女性以及计画人工受孕的夫妻来说，是一项非常重要的参考数据！
　　 
　　观卵巢功能掌握「生」机
　　每位女性在出生之时，卵巢内的滤泡数量便已决定，青春期时约有30万颗，每个月都有大量的卵泡成熟，但只有1～2颗卵子能够脱颖而出得到受孕的机会，黄建荣医师表示，每个女性的卵泡数量及消耗速度不一，当年龄接近更年期时，卵泡将逐渐消耗殆尽，因此卵泡消耗量多、消耗速度快的女性，有可能会提早面对停经问题。
　　 
　　女性的卵巢与身体其他器官一样，都是随着年龄增长而逐渐衰老，通常过了35岁之后，卵子的数量会明显减少、品质也会下降，直接影响生育能力，加上现代女性因为各种不良生活习惯、压力与环境等影响，卵巢年龄有提早老化的趋势，卵子的数量和品质是影响受孕是否成功的关键因素，因此黄建荣医师经常鼓励有生育想法的女性，最好在30岁前及早做孕事规划，并且尽可能在35岁之前完成生育大事。
　　  
　　AMH小百科
　　黄建荣医师指出，AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的女宝宝从9个月大便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，越接近更年期，AMH便渐趋于0。
　　 
　　目前AMH是评估女性卵子库存量的重要指标之一，透过检测血清中的AMH浓度，可明确得知卵子的剩余数目，但由于卵泡消耗速度会因人、因时而有所差异，仅可就检测当时给予患者建议，无法预估未来的下降趋势，黄建荣医师建议，若检测AMH有偏低的倾向，最好及早规划生育大事，以免耽误了最佳生育时机！
　　 
　　AMH是评估女性卵子库存量的重要指标
　　 
　　透视卵巢功能
　　卵巢功能的好与坏，直接关系到能否自然受孕以及人工生殖的成功率，黄建荣医师说明，以往生殖医学常透过检测滤泡促进素（FSH）及雌激素（E2）来评估卵巢功能，近年来发现抗穆勒氏管荷尔蒙（AMH）可提供更准确的卵子库存数值，于是逐渐凌驾其他检测方法，成为预测卵巢功能的重要指标。

　　检测卵巢功能的激素
　　除了抗穆勒氏管荷尔蒙（AMH）之外，根据排卵的机转，脑下垂体分泌滤泡促进素（FSH）刺激卵巢滤泡的新生与成熟，卵巢分泌适量的雌激素（E2）改变子宫内膜环境，两者交互影响使排卵机制得以顺利进行，因此也可以做为评估卵巢功能的重要参考指标。
　　 
　　滤泡促进素（FSH）
　　脑下垂体所分泌的FSH，作用是刺激卵巢滤泡形成与成熟，随着卵巢功能老化，卵子的库存量逐渐减少，脑下垂体必须提高FSH的分泌量才能维持作用，因此FSH的数值越高，代表卵巢的功能越差。
　　 
　　检测FSH的时机是在月经周期的2～4天，每次周期的FSH数值可能会出现些微差异，正常的FSH数值应界于3～12mIU/ml之间，如果曾经检验出偏高的数值，代表卵巢功能已开始衰退，数值高于20mIU/ml，表示该周期的怀孕机率会明显下降，如果数值超过25mIU/ml，则几乎没有怀孕的可能。
　　 
　　雌激素（E2）
　　E2主要的作用在于刺激子宫内膜增生，让子宫更利于受精卵着床，当E2升高时会刺激脑下垂体分泌LH（黄体生成激素），随着卵巢功能衰退，E2浓度会逐渐下降，同时影响LH数值。
　　滤泡期的E2值大约在10～90pg/ml之间，如果小于30pg/ml，代表该周期的怀孕率较佳，若大于75pg/ml则较难受孕。
　　 
　　抗穆氏管荷尔蒙（AMH）
　　黄建荣医师说明，AMH的正常值界于2～6.8ng/ml之间，AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长，AMH值越低则卵巢功能越差，35岁过后AMH值会开始急遽下降，当AMH值低于0.7ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足，几乎难以受孕。
　　若AMH值大于6.8时，可考虑有多囊性卵巢症候群的体质，使用排卵针剂、药物时，卵巢也容易对药反应过度而排出过多的卵子，造成「卵巢过度刺激症候群」。
　　 
    AMH大优势
　　不受月经周期影响，随时可检验
　　黄建荣医师提到，FSH、LH、E2会随着月经周期而变动，通常是在月经来潮第3天进行检测；而AMH不受月经周期、怀孕、服用贺尔蒙等影响而变动，任何时间的浓度都一样稳定。
　　 
　　可明确得知卵子库存量
　　FSH、LH是依照荷尔蒙调节的原理间接评估卵巢功能，只能粗略了解卵巢功能好与坏，而AMH存在于滤泡颗粒层细胞中，透过检测数值即可得知卵子库存量。
　　 
　　在生殖医学方面具有潜力发展
　　黄建荣医师表示，AMH在人工受孕或试管婴儿治疗上，是用来提供刺激排卵后所获得的卵泡数据，透过AMH数值可以让医师斟酌使用排卵针剂、药物的用量，面对患者谘询时也能提供较明确的建议。
　　 
　　孕不孕的秘密
　　黄建荣医师指出，虽然AMH可以提供明确的卵子库存数据，但无法得知卵子的品质，也无法保证受孕的机率，而年龄是关系卵子的品质与受孕机率高低最重要的因素，年龄较高，不但卵子剩余量较少、品质下降，大大削弱生育能力，同时会增加胎儿染色体异常比率。
　　 
　　举例来说，即使30岁妇女的AMH值低于40岁妇女，30岁妇女由于卵子品质好，怀孕机会相对较大；反之，40岁妇女虽然排出足够的卵子，但由于品质不佳，反而受孕不易。在试管婴儿疗程上亦是如此，30岁妇女的试管婴儿活产率可达50～60％，而40岁妇女却只剩下15～20％，由此可知，若有怀孕的打算，一定要趁早执行！
　　 
　　影响AMH数值高低的因素
　　除了年龄会使AMH浓度降低之外，黄建荣医师提到，患有多囊性卵巢症候群以及体重超标者，AMH数值会高于标准值；做过切除卵巢手术、注射促性腺激素以及接受化疗或放射线治疗会使AMH数值减少，还有不良的生活习惯也会使卵巢功能衰退，进而影响AMH数值。
　　 
　　拒绝卵巢初老
　　现代人生活压力大，加上大环境种种因素，女性卵巢功能走下坡的时间愈来愈早，加上现代人普遍晚婚，「卵巢初老症」已严重威胁女性怀孕机率！在正常的情况下，女性的卵巢功能大约到45～50岁才开始衰退，如果在40岁以前出现衰退徵兆，就是所谓的「卵巢早衰」，不但影响怀孕，也会促使女性提早面对衰老到来。
　　 
　　黄建荣医师表示，保持良好的生活习惯对于调养卵巢十分重要，尽量保持正常作息，不熬夜、不抽菸、远离各种污染物质、学习纾解压力；虽然说AMH优势很明显，但是还是建议能尽早怀孕，不要年龄太大，年龄越大，女性卵巢功能越来越低，对妈妈和宝宝都不利于！

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