小瑶是一个3个月大的宝宝，妈妈带来门诊时跟医师反应「最近宝宝喝奶量变少很多，不知道是不是因为厌奶期到了？」宝宝的嘴巴打开后，发现有一些乳白色斑块，妈妈以为那是奶垢而不以为意，当医师检查后，发现乳白色斑块其实是鹅口疮。 

鹅口疮和奶垢简单辨别办法

鹅口疮的成因与好发年龄

　　陈圣达医师表示，3、4个月以内的宝宝比较常有鹅口疮的问题，随着年龄的逐渐增长而发生率会递减，1岁以上发现鹅口疮的机率比较低，因为1岁以上的身体免疫力比较健全。大多是因为新生儿出生时，通过母亲的产道所感染白色念珠菌，因此年纪小的宝宝比较容易感染鹅口疮。孕期感染白色念珠菌不一定会被发现，但是生产时可能会使宝宝受到感染。
　　 
　　鹅口疮的症状
　　嘴巴内会出现乳白色的鳞状斑块或斑点，分布位置以双颊内侧、嘴唇内侧、上颚、舌头为主，很少会出现在位置较后方的软颚上。喝奶、喝水、吃副食品时，都有可能使宝宝感到不适，导致食慾变差（鹅口疮虽然不会引起剧痛，宝宝大多不会因为感染鹅口疮而哭闹，不过进食时可能会觉得口腔里有异物感，「好像怪怪的」，所以会吃得比较少）。至于吞咽口水则大多不会有所影响。
　　 
　　虽然鹅口疮不会引起疼痛感，不过假如爸妈硬想把病灶处的白斑抠掉，可能就会因为拉扯而使宝宝感到疼痛，不建议爸妈这样做。
　　 
　　鹅口疮Vs.奶垢简单辨别办法
　　陈圣达医师说明，鹅口疮由于外观上与奶垢相似，经常被爸妈当成是奶垢而不以为意，其实要辨别究竟是鹅口疮或是奶垢很简单。当宝宝喝完奶以后，不妨观察一下宝宝的嘴巴里是否有乳白色斑块，如果有的话，可用纱布巾沾水轻轻擦拭一下白斑。假如是奶垢就会立刻被擦掉（舌苔也是一样。舌苔的斑点通常较大，仅存在于舌头上，也容易被擦掉）；至于鹅口疮的话就不容易消失，倘若合并宝宝的饮食量减少，即可初步判定感染鹅口疮。
　　 
　　擦的时候要注意力道，只能轻轻擦拭；倘若太用力擦拭，可能会引起黏膜受损、出现溃疡伤口，严重者会流血，宝宝会因疼痛而哭闹。假使爸妈不慎过于用力，使宝宝的口腔黏膜出现小伤口，也不用太担心，黏膜的再生能力相当快，通常仅会引起局部发炎反应，造成大规模细菌感染的情形很少见。
　　 
　　一旦流血时，可以用纱布巾沾清水轻擦，等待止血；万一无法自行止血，则应尽快请医师诊治，可能会怀疑宝宝的凝血功能异常或不慎伤到更深处较大血管。
　　 
　　环境清洁不够，也可能引起感染
　　藉由母亲的产道感染虽然为最常见的感染原因（尤其是新生儿），不过有些年纪稍大的宝宝也可能因为环境清洁不够而引起感染。环境包括居住环境与宝宝所使用的奶瓶、奶嘴、副食品餐具、常放到嘴巴里的玩具等。如果没有妥善清洁，病菌孳生，一旦宝宝本身的免疫力不佳，被感染的机率就会随之提升。
　　 
　　病灶会自行消失吗？
　　答案是不一定。有些宝宝会自行康复，有些宝宝的鹅口疮则会持续留在口腔内。不过即使鹅口疮没有消失，也很少会引起比较严重的并发症。
　　 
　　类固醇、抗生素药物可能会使感染率上升？
　　鹅口疮与遗传或性别无关，与免疫力有关。除了本身的免疫力之外，倘若宝宝最近服用较多的类固醇或抗生素药物，鹅口疮的感染率也会上升。
　　 
　　陈圣达医师解释，类固醇药物短期使用大致上没问题；一旦长期使用（持续2周以上），可能会导致免疫力低下，病菌容易乘隙而入；至于抗生素药物则虽然以对抗细菌为主，不过往往也容易杀死身体原有的好菌和坏菌，改变菌丛，所以可能比较容易感染鹅口疮。
　　 
　　曾感染鹅口疮，下次会有免疫力吗？
　　尽管曾经感染过鹅口疮，也不会形成终生免疫力，还是可能会再复发。其实不只是宝宝，老年人也可能会感染鹅口疮，这与本身的免疫力、环境与用品的清洁比较有关联。
　　 
　　是否可能会与其他疾病或状况混淆？
　　其实鹅口疮的病灶比较不会与其他疾病混淆。肠病毒虽然会引起口腔内部溃疡，不过表现常以多发性的破洞为主，不会是乳白色的斑块；鹅口疮则以许多乳白色的斑块作表现，除非被硬拉扯受伤，否则不会有破洞。至于厌奶期虽然也常是3、4个月时会出现，不过口腔里不会有乳白色斑块。

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