5岁以下气喘儿诊断有难度，需特别谨慎，为什么？气喘跟遗传有关？若父母没有气喘，孩子就不会有气喘？孕妈咪是不是能在孕期做些什么，预防将来宝宝有气喘呢？家有气喘儿，除湿机比空气清净机的使用来的重要，为什么？气喘药物的使用，真的不会产生副作用吗？

幼儿健康

　　什么是气喘？

　　气喘是一种慢性、过敏疾病

　　气喘是一种慢性疾病，是一种支气管慢性发炎及出现过敏反应的疾病；换句话说，气喘也是过敏疾病的一种，过敏是指生物体对外来的异物（过敏原）产生的一种不适当反应，当过敏原与体内抗体相互作用时，人体器官组织可能会出现水肿、发炎，肌肉的平滑肌出现收缩、痉挛，产生一系列不同疾病。

　　气喘是气管在接受过敏原、或非过敏原刺激物（如二手烟、室内外污染的空气）刺激后，气管内产生平滑肌收缩、黏膜肿胀、分泌物增加、发炎细胞浸润等反应；此外，气喘患者也可能常同时患有其他的过敏疾病如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、食物过敏、及皮肤过敏（异位性皮肤炎、荨麻疹）等。

　　根据台湾气喘谘询协会资料显示，气喘病患的气管发炎反应就和皮肤表面的伤口发炎一样，会有肿胀、泛红和黏液分泌的现象，而气喘病患的气管，就是长期处于这种发炎的状态。

　　当敏感又发炎的气管遇到刺激，就像结痂未痊愈的伤口又被割伤一样，身体会自动分泌更多的黏液来保护伤口，再加上支气管壁的肌肉收缩，就会导致呼吸道阻塞严重，造成咳嗽、喘鸣、胸闷、呼吸困难等症状，就是所谓的气喘发作。

　　气喘发作时的主要症状

　　气喘症状因人而异，每次不尽相同，也有许多疾病发病的症状跟气喘极为相似，例如，上呼吸道病毒感染。而气喘的主要症状包括：

　　1.呼吸急促、呼吸困难。

　　2.喘鸣。

　　3.咳嗽，有时有痰，有时会打喷嚏、流鼻水、慢性咳嗽。

　　4.胸闷，胸部有紧缩感。

　　5.夜咳，一星期有3天以上。

　　是感冒还是气喘？

　　如果是感冒，症状出现的时间大多有一定的过程，且常伴随喉咙明显肿胀疼痛，平均在1个星期之内会好；若是支气管过敏，有可能在白天的时候，孩子都没有出现任何咳嗽，也没有喉咙痛、痰多等症状，但到了半夜比较凉的时候，就会开始反覆咳嗽。

　　气喘的病因与控制

　　病因一：遗传

　　Q：气喘跟遗传有关？若父母没有气喘，孩子就不会有气喘？

　 小儿科主治医师陈嘉容指出，目前知道气喘跟遗传有关系，如果父母其中一人有气喘，那么孩子有气喘的机率的确会比较高。

　　医师罗玉芳指出，刚生下来的新生儿，脐带血中若有较高的过敏性球蛋白，测得脐带血中的IgE≧0.9IU/ml，日后也较容易罹患气喘等过敏相关疾病。

　　根据资料显示，也可能有不同的遗传方式，例如一家人中有人得气喘，有人是过敏性鼻炎，有人则是异位性皮肤炎等，过敏体质可能会传给下一代或隔代遗传，因此父母亲没有，并不表示孩子就不具过敏体质。

　　Q：若气喘与遗传有关，孕妈咪是不是能在孕期做些什么，预防宝宝出生后患有气喘呢？

　　怀孕或长期暴露于空气污染的环境中，都会增加气喘机率。陈嘉容医师表示，到目前为止并没有足够的资料支持母亲在怀孕或哺乳期间的饮食可以预防宝宝罹患气喘或是过敏性疾病，最重要的还是要维持均衡健康的饮食。

　　此外，若孕妈咪本身就是气喘患者，在孕期若气喘发作，一定要使用医生所给予的专业药物或喷剂，否则当孕妈咪气喘发作，血氧浓度降低，会造成腹中的宝宝也跟着缺氧，是非常危险的！

　　根据资料显示，心理因素是诱发发气喘发作的成因之一，母亲在怀孕与产后的忧郁，可能在孩童时期的气喘发生扮演一定的角色；此外，家属以及主要照顾者在病童1岁之内所遭遇的生活压力，可能与婴幼儿的过敏与喘鸣有关，而且跟6?8岁之间的气喘也有相关。

　　病因二：室内外空气污染

　　若将诱发婴幼儿遗传性过敏气喘病常见的吸入性过敏原分为室内、室外两种，室内最主要的过敏原包括：尘蟎、狗与猫的皮屑、霉菌、蟑螂、花粉、香水、油漆装潢用料（含有甲醛）、室内游泳池的氯气等。

　　因此，若家中有气喘儿，应积极保持居家环境的整洁，杜绝蟑螂、霉菌的孳生，同时也要避免过度装潢，杜绝化学物质挥发在空气当中。

　　根据资料显示，近年来空气污染剧增，室内环境西化，大家要求柔软舒适、节省能源，居家房屋通气不良，使得空气污染物与过敏原（尤其是尘蟎）的浓度逐渐累积，居高不下，造成过敏气喘病的严重度及人数逐年增高，使得有机会产生过敏气喘病死亡的危险病人群数目大增。

　　空气污染物的过度增加，不但会造成免疫力正常的健康民众容易产生呼吸系统疾病，对于免疫力偏差的呼吸道过敏病人所造成的伤害会远大于正常人！

　　居家抗尘蟎、霉菌大作战！

　　尘蟎、霉菌是诱发气喘的主要过敏原之一，尘蟎是一种必须用显微镜才能看到的极小节肢动物，平常用肉眼看不到，主要是依靠人类或动物脱落的皮肤为食物，在室内环境中最常分布于地毯、床，罗玉芳医师建议爸爸妈妈在寝具选择上，尽量避免选用棉被、鹅绒被或毛毯，因为台湾湿气重，此类棉被材质很容易滋生尘蟎、霉菌，抑制尘蟎的方法还包括每周以55℃以上的热水浸泡20分钟清洗寝具，最好能够日晒超过6小时；此外，厚重的窗帘与榻榻米因为清洁不易，所以也很容易累积大量的尘蟎，应尽量避免使用。

　　空气品质除了受到地区本身的污染源影响外，每年从台湾境外地区移入的污染亦严重影响台湾空气品质，包括人为及自然环境的影响，如印尼森林火灾所造成的霾害或大陆的沙尘暴等。

　　新闻短波：全国55％幼童暴露于空污下

　　医生提醒，霾害不只来自大环境的空气污染，抽烟也是贴近生活的霾害来源，然而据国内调查，5岁以下幼童二手烟暴露率高达5成5以上。根据2006至2010年“儿童健康照顾需求调查”显示，国内幼儿在18个月大的二手烟暴露率高达55.3％，持续追踪幼儿到3岁和5岁，发现二手烟暴露率分别高达58.9%及54.3%。

　　进一步与健保资料库比对发现，年龄18个月、3岁和5岁因气喘、中耳炎、支气管炎就医的幼儿，暴露于二手烟的比率分别是55.6%、58.5%和53.4%，使用医疗费用比未暴露在二手烟的幼童高3%！

　　医生提醒，二手烟就是室内霾害的主要来源，父母吸烟会增加下一代得肺癌的风险，更增加孩子得中耳炎、气喘、肺炎、血癌的机率，也可能造成婴儿猝死、胎儿发育不良与胎死腹中。高雄市大同医院家庭医学科主治医师蔡惠如认为在空气污染影响下，气喘及过敏体质者不适合参加户外马拉松。

　　去年秋天至今，高雄空气品质差，细部悬浮微粒会在肺部沉积，增加支气管炎、气喘与心血管疾病的罹患机率，长期累积将成为癌症因子。大家应多留意环保署公布的资讯，当室外空气品质差时，就改在室内运动，外出最好以要戴上医疗用口罩。（资料来源：中时电子报、自由时报）

　　病因三：食物

　　食物也是会造成过敏而诱发过敏发作不可轻忽的成分之一，过敏儿对食物的过敏反应可以产生各种不同的症状，且可能波及全身各部位。

　　如在呼吸系统，食物过敏可以引起气喘、鼻子过敏、眼睛过敏。陈嘉容医师表示，相较于一般儿童，气喘病童的支气管更为敏感，其中也包括了对温度的反应，气管敏感的人，如果一次大量食用冰冷食物，当冰冷的食物通过食道，会使在一旁的气管温度降低，因而产生支气管收缩的现象。

　　根据资料，有一项跨国的研究发现，气喘儿饮用冰水而引发症状的比例，东方人有63%，而西方人只有9%，这样的差异有可能源自于东西方人体质、饮食习惯的不同。所以在国外，并没有气喘不能吃冰这样的说法，但对台湾人来说，可能须更为谨慎，若是真要饮用冰品，也应该要注意不要喝得太猛，更要避免在运动后气喘如牛的时候大量饮用冰水。

　　除了冰品之外，陈嘉容医师提醒，平日也要避免食用过多加工食物或饮品（含有防腐剂和色素），例如，巧克力、饼干、糖果、香肠、火腿、热狗及罐头等，也很容易引发发炎反应。

　　病因四：呼吸道病毒感染

　　陈嘉容医师指出，霉浆菌肺炎、支气管发炎、呼吸道病毒感染等都会诱发或加重病童的气喘发作；因此，气喘儿除了平日要注意均衡饮食、定期运动，提升自己的免疫力外，在呼吸道病毒感染流行期间，应避免到密闭式的公共场所，更要做到常戴口罩与勤洗手。

　　病因五：温度、湿度变化

　　罗玉芳医师指出，乾冷、湿冷的天气与换季时（秋末冬初或春末夏初）会造成气喘病发作，在季节交替之际，会使呼吸道较为过敏的气喘患者很容易产
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