婴儿的“肠”见疑难杂症一箩筐、胃部各种状况也使许多家长倍感头痛。肠胃道功能是否良好在人体健康中扮演相当重要的角色，喝下去的奶无法吸收，长久下来也势必会影响到宝宝的生长与营养。游金地请专家提出婴儿肠胃道保健的各种妙方，并分析改善对策，让家长具体知道该怎么做才能使宝贝更健康！

新生儿

　　婴幼儿常见的肠胃道问题

　　乳糖不耐

　　廖赐宝副主任表示，无论是母乳或是配方奶的乳糖含量皆很高，但两者的差异在于乳糖型的不同，母乳的乳糖型有利于益生菌的成长优于配方奶，但对于有些宝宝来说都有可能会导致乳糖不耐（母乳或配方奶皆有可能）。

　　所谓乳糖不耐，系指宝宝肠胃道的酵素尚未成熟，无法代谢乳糖，表现出来的症状为喝完奶后会呕吐、腹泻（有酸臭味）、腹胀、腹痛、哭泣，平时也不爱喝奶。

　　乳糖不耐可分原发型与续发型，原发型通常刚出生喝奶后就会出现上述症状；续发型则是原先没有这些症状，因为疾病所造成的突发性乳糖不耐，例如：肠胃炎，不过只是暂时的现象，等到病愈后乳糖不耐的现象就会消失。

　　乳糖不耐是1岁以前的宝宝的常见肠胃道问题，尤其刚出生前几个月的宝宝最常见；1岁以后随着肠胃道酵素的逐渐成熟，就很少再出现乳糖不耐的情形了。

　　改善对策

　　宝宝要改喝低乳糖或水解蛋白配方奶，此种奶粉含较低乳糖或部分水解蛋白来取代，减少因黏膜刺激而引起的消化不良现象。倘若宝宝是因为肠胃炎等疾病而引发暂时性的乳糖不耐，建议服用3至6周无乳糖配方奶以后，如果排便正常时即可恢复饮用原来的奶粉。

　　如果宝宝是原发型乳糖不耐，则建议一直饮用无乳糖配方奶直至1岁。有些家长担心无乳糖配方奶是否营养不足，其实不用担心，一般来说营养不会不够。

　　假使家长仍想换回原来的配方奶或母乳，可于宝宝6个月大时试试看，有些宝宝6个月大时肠胃道酵素也已趋于成熟，假如没有乳糖不耐的症状，就可以改喝普通配方奶或母乳。

　　此外，有乳糖不耐的宝宝，副食品与其他宝宝一样在4至6个月时开始添加即可，副食品内容物也不用做特别的改变。

　　溢奶

　　廖赐宝副主任说明，首先要先区分“正常溢奶”与“异常溢奶”。“正常溢奶”为宝宝喂奶后打嗝或活动时（抱起来时）从嘴角或口中流出一点奶，此因贲门肌肉不成熟所致。

　　随着年纪增长溢奶的情形会自行改善，在正常情况下并不容易造成窒息。每个宝宝不再溢奶的时间都不一样，平均大约4至6个月以后，溢奶的情形就会减少。不过有些宝宝改善的速度则比较慢，要等到1至3岁才会逐渐改善，所以即使1岁后偶尔还有溢奶的现象，家长也不用太担心。

　　“异常溢奶”则是采喷射状吐奶，由于腹部肌肉与横隔膜强烈收缩，导致胃中奶水从口中喷出且量多，常见原因包括：1.幽门狭窄、2.胃食道逆流、3.肠胃道感染。特别是幽门狭窄，好发于出生2至4周的新生儿，因为胃出口的幽门太紧、或肌肉肥厚，导致奶水无法进入小肠里。

　　容易用力将奶喷出呈现喷射状的呕吐，此属于病理性现象，宝宝会很容易饿，而且体重都没有增加。从出生后，这种类型的宝宝几乎每次喝奶后都会喷射状吐奶，必须采手术治疗，一次手术即可治愈。

　　病理性喷射状吐奶大多于刚出生不久即可发现，随着年龄增长会愈来愈严重，不会自行改善。如果不以手术治疗，影响为电解质不平衡、低血糖、抽筋、营养不良，甚至会导致吸入性肺炎。

　　早产儿或有先天性疾病的宝宝比一般宝宝更容易溢奶，其实多数宝宝都有溢奶的现象，只是程度的轻重与时间长短不同而已。

　　“容易溢奶的宝宝，应采少量多餐喝奶。”

　　改善对策

　　虽然只有“异常溢奶”的宝宝必须先检查原因或动手术治疗，不过家长在照护“正常溢奶”的宝宝时，仍有一些方式可以尽量减少溢奶：

　　1.少量多餐，别一次喂太多。一次吃太多比较容易溢奶。

　　2.喂完奶以后，建议采直立的姿势抱着宝宝30分钟后再躺下；如果没有时间抱着宝宝这么久，可以在宝宝的身后放置枕头、让宝宝朝右侧躺大约30分钟至1个小时（不过要确保宝宝的姿势不会变成趴睡），朝右侧躺有助于让奶水从嘴角流出。由于胃微偏左边，胃出口在右侧，所以朝右侧躺帮助胃中液体流入十二指肠，不建议朝左侧躺。

　　3.喝完奶后不宜立即平躺。如果想让宝宝平躺，应把枕头垫高30公分。

　　4.喝完奶后要拍嗝。如果溢奶的情形比较严重，最好喂一半时就拍嗝。每次喂奶都要拍嗝，有些宝宝不容易打嗝，家长不用每次都一定要把嗝拍出来，大约拍5分钟左右即可。

　　肠绞痛

　　目前医学界对于宝宝肠绞痛的确切原因仍无定论，仅能推测可能是因为刚出生的宝宝年纪较小，肠道蠕动功能还不够成熟所致。通常等宝宝满3个月以后，比较不会再有肠绞痛。

　　廖赐宝副主任提醒，当宝宝哭闹时，家长应先检查宝宝的尿布是否湿了、确认宝宝是否肚子饿了，或是尿布有没有包太紧、衣服穿太多或蚊虫咬伤、身上有伤口等；如果都没有，则应摸摸看肚子是否鼓胀（可用手轻敲肚子，听听看是否有空气声或肠道蠕动的咕噜声），假如有的话，就可能是肠绞痛。

　　肠绞痛发作时，尚有一些症状上的特色可供家长参考：宝宝每天几乎都在特定的时间点哭闹，哭闹频率每天约有1至2次，每次甚至可长达2、3小时。

　　倘若没有每天哭闹，一周至少会有3、4次以上；宝宝哭闹时，肚子摸起来会胀胀的、硬硬的，亦经常把腿部弓起来或是持续拳打脚踢。此外，也要注意，肠绞痛并不会合并解血便、呕吐、腹泻或发烧等症状。

　　改善对策

　　当宝宝排气（也就是放屁）后，肠绞痛的症状大多会消失，因此可以适量在宝宝的肚子上涂抹胀气膏，帮助宝宝排气。肠绞痛的问题会随着年龄增长而自行消失，家长不用太担心。当宝宝哭闹时，可考虑给宝宝聆听古典音乐、或让宝宝换个房间、或带宝宝出门逛逛，有时候也会自行改善。

　　万一宝宝满3个月以上仍然经常不适哭闹，大多不是肠绞痛，可能是乳糖不耐或其他疾病所致。

　　为什么肠绞痛大多在晚上发作？

　　许多家长都发现，宝宝经常在每天固定一个时间点哭闹（又以晚上居多），虽然确切的原因仍不明，不过推测可能是白天有许多分散宝宝注意力的新奇事物，晚上夜深人静、活动与周遭刺激减少，使宝宝比较专注在腹痛上。

　　肠套叠

　　好发年龄为6个月至2岁之间。肠套叠为儿科急症，大多并非先天结构的异常，而是后天所造成，切确成因虽然仍不明，不过廖赐宝副主任指出，可能与病毒感染有关，肠套叠常是病毒感染后的并发症。

　　这个年纪的淋巴结相当活跃，较易肠套叠。小肠套大肠、大肠套大肠、小肠套小肠等各种情形皆可能发生，其中以小肠套大肠居多。年纪较小的宝宝有来自于母体的抗体保护，不易发生肠套叠。

　　肠套叠的好发月分为每年的4至6月，因为病毒感染后肠淋巴肿起，出现发炎反应。最常见的病毒感染为腺病毒。

　　少数为天生的肠套叠，例如：憩室炎。肠套叠的症状为腹泻、腹痛、呕吐，腹泻以阵痛来表现，例如：每隔20分钟一次阵痛哭闹；另外粪便的颜色有些混合鲜血丝，发作数小时后会呈现草莓酱色，这是因为肠子被套久了，肠道组织缺氧，肠黏液沾到血色素所致。

　　肠套叠不能置之不理，肠子会坏死、破掉，甚至引发败血症而有生命危险。不过肠套叠不易确诊，通常是宝宝有上述不适症状，合并腹部有硬块，再藉由照X光、超音波或电脑断层诊断。

　　不过即使经过这些检查，也不能100%确诊，有时候甚至要等到症状严重，以为是腹膜炎动手术时才发现原来是肠套叠。以性别统计而言，男宝宝比女宝宝更容易发生肠套叠。

　　改善对策

　　少数宝宝会自行消肿与康复；多数宝宝仍须治疗，医师会以钡剂灌肠，因为钡剂的阻力较大、较易灌通，但是灌钡剂也有风险。

　　比较安全的灌肠方式为灌水或灌空气（一定要由医师执行，不能由家长自行灌肠），不过一旦无法灌通或甚至灌破肠道，必须紧急动外科手术，所以灌肠时外科医师也会在一旁准备。大部分宝宝的肠套叠皆可灌通、也不会再复发，少数人才会复发。

　　肠胃炎

　　肠胃炎的种类很多，轮状病毒、诺罗病毒、腺病毒等皆常见。年纪小的宝宝以轮状病毒最常见；诺罗病毒与腺病毒则是大人与宝宝都会感染。肠胃炎的症状也多以腹泻为主。确诊方式为做粪便检查或粪便的细菌培养，如有特殊情况则照X光、超音波与电脑断层扫描作疾病区别。

　　改善对策

　　餐具不共用，使用前先仔细清洗。住家必须保持空气流通，不要紧闭门窗。搭
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