中医儿科的门诊常常遇到带着幼稚园年纪的小朋友来看诊的爸爸妈妈们很高兴地说小朋友症状改善了，希望怀里的另外一个不到两岁的小宝宝也用中药来调理，可是又不知道是不是可以喝中药？因此，在中医儿科门诊里，家长最常问的一个问题，就是「宝宝多大才可以喝中药？」通常之后还会接着第二个问题：「中药那么苦，怎么喂宝宝吃中药？」。本文由专家为您解答宝宝吃中药相关事项！

　　 

宝宝多大可以喝中药

    宝宝多大才可以喝中药？
　　其实古时候没有西药可以使用，中医师不仅药看大人，也看小孩子。文献中不仅有专门看小孩子的中医儿科（唐朝称为少小科），甚至在宝宝还在妈妈子宫内就有用中药一起调理母子的记录，而且，婴儿出生后使用中医治疗是很普遍的方式。

　　宝宝在胎儿时期是会受到妈妈的身体状况影响的。比如在《格致余论．慈幼论》中提到：「儿在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安」。安胎的时候，也有提到妈妈该如何调养身体让腹中胎儿不受伤害，例如《竹林女科证治》「若知保养，随时调治，气充血盈，胎安产易，其所以安全母子者，药饵之功正不浅也。」就是说明借助中医擅长调理的优点，对胎儿和母亲都是有好处的。
　　 
　　中医古时候的典籍对于「婴幼儿是否可以服用中药？」或是「从几岁开始服用中药？」这样的问题，从中医典籍文献可以窥知一二。目前有关儿科疾病现存最早的古代文献是在甲骨文辞，有关儿科的文字记载有「龋」、「子病」、「不乳」等，都证明了在两千年前医家已经观察到新生儿到孩童生病的状况。
　　 
　　而在《黄帝内经》中也有记载：「婴儿者，其肉脆，血少气弱。」也证实了当时的医师也观察到了婴儿的体质和大人不同的特点。
　　 
　　那么，出生以后的小宝宝，多大才适合看中医呢？其实爸爸妈妈们不要把看中医想成都只有吃中药而已。中医的治疗方式有许多种，药物并不是唯一的治疗方式。明朝张景岳《景岳全书小儿则》就曾提到：「药饵尤当慎」，说明了在古代婴幼儿的调理保健是多方面的进行，不仅只有吃中药。
　　 
　　一般来说，新生儿3个月内，常常是因为湿疹、脂漏性皮肤炎、异位性皮肤炎来看诊，这个时候，我们常常用不需要服用中药的方式来治疗小宝宝，可以透过其他方式，例如中药药草浴、中药外用药膏、中药痱子粉，提供给小宝宝一个安全的治疗方式。
　　 
　　到了4-6个月以后，开始吃点副食品了，这个时候有些小宝宝有感冒或是开始出现容易流鼻水等症状，我们会开始用一些口服浓缩的中药药粉来治疗，如果爸爸妈妈也感冒了，我们也会一起治疗爸爸妈妈们，这样也可以避免交叉感染，也会建议家长可以配合使用婴儿穴位按摩的方式来做日常保健。
　　 
　　听说中药粉都比西药大包，要喂很多药粉吗？
　　中医儿科的用药特色就是用量轻灵，不需要太多剂量，宝宝的症状就可以达到治疗效果。不过因为西药往往是透过化学制程后的锭剂，小宝宝用量又往往只是大人剂量的一点点，所以磨成粉之后就只有很小包的药粉。
　　 
　　即便是做成糖浆剂型，也只需要几cc的药水。相较之下，现在使用的科学中药虽然方便许多，但是没有办法像西药制程可以从化学反应方程式来制造药物。通常现在各大科学中药（所谓的浓缩中药药粉）药厂是经由ＧＭＰ认证的制程，将中药药材拣选洗净后经由锅炉煎煮，去掉药渣与杂质，然后把浓缩的浸膏赋型成药粉，最后再装罐包装送到各大医院与诊所。
　　 
　　这样的浓缩制程没有办法把药物透过化学制程直接制造出来，而是不断地浓缩再赋型成药粉，所以临床上中医师开立的药粉也没有办法非常小包。
　　 
　　一般来说，以10公斤重的小宝宝，使用的剂量大约是大人的四分之一。也就是一餐1.0-1.5公克左右。随着体重增加或是岁数增加，中医师也会逐渐增加剂量。
　　 
　　在唐朝孙思邈就曾经记载：「但用药，分剂少异，药小冷耳」，就是说明了当时的婴幼儿如果生病了，不管是罹患内伤或外感疾病，还是要适当的使用中药治疗，特别要注意剂量不要太多，少量的药物即可以达到药效。。
　　 
　　这个时期婴幼儿用药并不能只单纯地将成人剂量减少，许多细微的观察还是需要依靠儿科医师来做判断。这也是为什么看诊的时候还是要选择有完整儿科训练的中医师比较可靠。
　　 
　　古代儿科医家钱乙在《小儿药证直诀》中提出：「小儿脏腑柔弱」、「五脏六腑成而未全、全而未壮」的生理特点，因为药物浓度进到小儿体内分布是异于成人的，在细胞膜通透性、蛋白结合力的改变以及体液分布的差异都会影响到婴幼儿服用药物的预后。
　　 
　　婴幼儿发育尚不成熟，尤其肾功能的不完善体现在肾有效血流量与肾小球滤过率均较成人低，肾小管分泌、尿浓缩、钠离子交换和酸硷平衡功能也差，年龄愈小愈不完善，所以出现与成人不同的各种药物反应。因此对婴幼儿患者服用药物除了要求及时正确处理外，选择能够熟悉儿科用药规律以及掌握小儿用药特点的中医儿科医师是非常重要的。
　　 
　　要怎么喂宝宝吃中药呢？
　　常听到家长说喂孩子吃药是一件头疼的事，尤其喂服中药更是不容易。因此提供一些小技巧，可以减少孩子服药的不愉快，提升配合度，让家长或照顾者可以轻松喂药。在这里提供两大原则、四个诀窍给爸爸妈妈们参考：
　　 
　　两大原则：
　　1.吃药不可怕：
　　许多家长往往先预设中药很苦的想法，其实就像宝宝刚开始尝试各种食物一样，宝宝其实可能把中药当作一个新鲜没尝试过的食物，是会愿意尝试的。
　　 
　　特别是许多宝宝对于食物接受度高，配合度也高的话，不要预设宝宝不敢服用中药。尤其是中药少了化学药品的味道，加上中医儿科医师多半会避免过苦的药粉，幼儿的用量也比大人少很多，所以不妨先尝试看看不加矫味剂的方式。
　　 
　　2.喂药时间要正确：
　　有些中药注明在饭前，有些在饭后。开胃的药物可以在饭前或饭后使用，但是大多数的药物要在喝完奶或是吃完饭后再服用。饭后的时间，一般需要隔开大约半小时以上，除了不影响药物的吸收，也可以避免太饱的时候喂药造成呕吐。
　　 
　　特别是有时候爸爸妈妈怕小宝宝不敢吃中药，直接把中药加在奶粉里面一起喂，这样的方式要考量几点：第一点是如果药量不多，奶水味道不会改变太多，但是如果药量较多，味道改变了，如果因此而造成小宝宝不喝奶水反而不好。第二点要考量的是因为许多脂肪、蛋白质都会和中药结合，如果可以的话，尽量避免一起喂。
　　 
　　四大诀窍：
　　诀窍一：使用适当的矫味剂。
　　中药通常没有刺鼻的化学药品味道，性味可以分成酸、苦、甘、辛、咸，许多中药材还有特别的芳香气味。在门诊的时候，家长可以提醒中医师，如果病情许可的话，中药处方里的药物味道是否可以不要调太苦的药？
　　 
　　大部份的中医儿科医师对于宝宝使用中药都有经验，会使用比较不苦的中药，有些时候如果病情许可的话，中医师也可以添加山楂、乌梅、或是甘草这一类的中药，帮助药粉入口同时，也可以帮忙宝宝的消化吸收。
　　 
　　也可以询问医师，喂药的时候，是否可以添加少许白糖或红糖？要特别注意的是，一岁以前的婴幼儿通常不建议添加蜂蜜，避免蜂蜜可能有肉毒杆菌（Clostridiumbotulinum）芽孢或毒素，造成婴儿肉毒杆菌中毒的风险。
　　 
　　诀窍二：搭配喂药器辅助喂药。
　　喂药可以用辅助的的居家餐具，也可以买市面上玲珑满目的喂药器。通常辅助喂药的工具可以分为以下几种：
　　(1)空针筒：适合用在还不会吞咽的新生儿或是婴儿。
　　(2)滴管：适合用在会吸吮但是还不会吞咽的婴幼儿。
　　(3)汤匙：具备基本吸吮能力的婴儿至一岁以上的幼儿。
　　(4)药杯：适合已会用杯子喝水或一岁以上的幼儿。
　　(5)喂药器：适用新生儿至一岁以上的幼儿，单价较高。
　　 
　　诀窍三：顺着呼吸与吞咽动作喂药
　　先准备好喂药器，把药物装好放在一旁。喂药的时候让宝宝在身边，一手环抱扶住宝宝，让宝宝的身体斜躺（注意不是平躺），头靠在爸爸妈妈的上臂与手肘间，同时身体紧贴在家长胸前，另外一手可以拿着喂药器，沿着宝贝的嘴角侧边，让宝宝呼吸调匀，顺着宝宝的呼吸，宝宝张开嘴巴一段时间后，会有一个吞口水的动作，注意宝贝吞咽速度，慢慢注入药液。如果宝宝哭闹，用温和的态度，不要强灌。
　　 
　　让宝宝有安全感，让宝贝了解吃药不可怕，有爸爸妈妈的保护，也可以预防喂药的过程宝宝受伤或是呛到，捏鼻灌药容易使药物呛入气管，可能引起吸入性肺炎。
　　 
　　诀窍四：不强迫、不吓哭宝宝
　　宝宝对于许多事物的感觉与情境还在学习，如果喂药的时候用言语要胁或是声音大太，甚至直接强灌药物，往往容易吓坏宝宝，反而让宝宝学习到这是一件很可怕的事。宝宝生病的时候，因为身体不舒服，如果遇到爸爸妈妈的态度很急或是很凶，更容易哭闹，都会对吃药留下害怕的印象，下一次要喂药就更困难了。
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