孩子发烧最头疼,了解原因在吃药以免影响免疫力
孩子发烧是很多父母比较头疼的,不知道应该是给孩子喝点水降降温就好,还是给孩子吃退烧药,儿科专家建议:孩子发烧时,应该先了解孩子发烧的原因,听专家的建议,切勿乱给孩子治病!
孩子发烧怎么办?
对发烧应有的认识
发烧:肛温(或耳温)超过38℃,介于37.5-38℃之间的体温,可能是正常也可能是发烧的前兆,必须仔细观察其他的症状或后续的变化。发烧的生理反应:先畏寒、手脚冰冷,然后体温飙高
脑部有个体温调节中枢,它负责控制体温定位点,平时设定37℃左右。当身体出现发炎时,发炎物质会促使体温的定位点升高,使得身体出现多种生理反应(包括畏寒、四肢血管收缩、冰冷),让体温上升到脑部所认为的正常温度(这个温度通常超过38℃)。另一种情形是「体温过高」(Hyperthermia),身体既无发炎反应,体温定位点也未改变,但因为身体热量太多来不及散热而产生,原因如穿太多、中暑、运动等。
发烧对身体有好有坏
在动物实验中发现「发烧可能的好处」包括:「适度」的发烧会提升免疫系统的效能,和阻止某些细菌或病毒的繁殖或生长,但这个效果在体温越来越高(接近40℃)时可能会减低甚至反效果。
发烧的坏处包括:让人不舒服,增加氧气的消耗量、身体代谢速率、二氧化碳的制造与心肺功能的需求,这些对于健康儿童的影响可能有限,然而对于有心肺功能障碍、慢性贫血、先天性代谢异常的儿童来说,可能无法承受这些多余的负担。
发烧不会把脑子烧坏!
如果是炎症引起的发烧,目前并没有证据证实超过40℃会增加对脑子伤害的机会;但如果是中暑造成的「体温过高」,超过41℃时对身体就会有不良影响。
体温的高低不一定能代表疾病的严重度
退烧时,孩童的活动力好与坏才是观察指标。
孩童发烧的原因可能与大人不同
发烧的常见原因随着年纪有所不同,有些特别的疾病也只出现在儿童而非大人身上,例如玫瑰疹、川崎氏症、猩红热。儿童的表达能力不好,病情变化快,所以儿童发烧时,家长不可以一厢情愿,以为让孩子休息就会好。
发烧孩童的处理
确定发烧的原因
退烧并非首要选项,找出引起孩童发烧的原因才是重点,病因确定了,再根据个别的病因给予适当的处置。
多休息,适当的补充水分
水份有调节温度的功能,可使体温下降及补充体内流失的水份。
减缓发烧孩童的不适
退烧的目标是减少病童因发烧而造成的不舒服,而非使体温降到正常(38℃以下)。换句话说,如果发烧并没有造成孩童不舒服(影响活动力、睡眠、食慾),就不需急着给孩童退烧。
如文章前面所提,「适度」的发烧确实会促进免疫功能,但并非越高越好,同时也要考虑发烧对孩童的影响,「如果小朋友因发烧而吃不好、睡不好,同样会影响免疫功能」!所以对于发烧的病童,完全执着不给退烧处置吗?而给了退烧处置,体温一定非得降到正常才算达到目的吗?这两个问题的答案其实很简单,关键在于──孩童的舒适感。
退烧的方式
退烧的方式有化学性退烧(使用退烧药)和物理性退烧(冰枕、退热贴、温水拭浴)两种。
化学性退烧
使脑中体温定位点下降而达到降温目的,但对于中暑引起的「体温过高」则没有帮助。
物理性退烧
加速身体的散热以达到降温。物理性退烧对于中暑、衣服穿太多引起的「体温过高」才有帮助,对于一般发炎引起的发烧则不应使用,因为不能矫正体温定位点上升的状况。
加速散热的结果反而更加使得体内需产生额外热能,造成无谓的能量消耗和寒冷的不适感。如果物理性退烧法真要使用在发炎引起的发烧,也应该在使用退烧药30分钟后才开始。
退烧药的种类
可分两大类:一种仅退烧、一种还可消炎
目前使用的儿童退烧药,大概分为两大类:(1)普拿疼与其类似产品(如安佳热),只有退烧作用;(2)非类固醇抑制药物,如速热宁、炎热消、舒抑痛、马盖仙或肛门塞剂,除了有退烧作用,还有消炎作用。
这两大类药物的降温效果约在使用30-60分钟后开始(速热宁稍快些),约3-4小时达到最佳降温效果,降温效果安佳热约持续4-6小时,速热宁约6-8小时,皆可使体温下降1-2℃。
依医师指示使用,副作用非常低!
任何药物都有副作用,退烧药也不例外,但是如果按照医师的指示下使用,发生副作用的机会相对低。小儿首选镇痛退烧药品为口服普拿疼类产品,因为它在适当之治疗剂量下有最多之安全性资料,少有副作用发生,除非服用超大剂量,才会引起肝毒性或肾毒性。
另一类药物如速热宁,缺点为常出现胃部不适、影响血小板功能(严重者出现出血倾向)等副作用,但是一般的儿童在适量的使用以后,出现明显副作用的机会极微,所以这些副作用并不会影响到医师对于这类退烧药物的取舍;但小于6个月之婴儿因肾功能尚未发育完全,应尽量避免使用。
口服or塞剂?需要时优先使用口服制剂
含有同样镇痛退烧成分的口服制剂与肛门塞剂,退烧效果没有明显差异,建议儿童应优先使用口服制剂,塞剂的副作用与口服相同,唯如果使用频繁,恐会造成腹泻。
严重时,特殊情形下可轮流使用2种退烧药
儿科医学会表示,顾及少数发炎严重者,使用一种退烧药的效果可能有限,所以在不违反上文建议的各种退烧原则下,可考虑于特殊情形下轮流使用2种退烧药,但原则上不建议一次同时给予2种以上退烧药。
儿科医师的叮咛
若发烧造成不舒服可适当给药;宝宝睡得好不用挖起来退烧
发烧只是生病的一种症状,引起发烧的原因才是需要注意的。如果孩童白天发烧,除非出现这些情形,否则家长可以先观察小朋友的活动力、食慾,如果活动力和食慾尚佳,不用退烧;若发烧已造成小朋友不舒服,可以给予适当的退烧药,但以口服为佳。
半夜发烧时,如果宝宝睡得很好,也不用硬把他挖起来退烧,搞得大人和小孩都累。有感冒症状的发烧超过3天,或发烧1天仍然没有其他症状,必须就医。
绝非越烧越有抵抗力!别乱听信「网路专家」!
现在的家长都被「网路专家」教育的很好,在动物实验中,发烧确实不见得是坏事,也不一定要给退烧药,但也绝非越烧越有抵抗力;孩童若因发烧而病恹恹、不舒服,家长仍执着不给退烧药,强调让他自己产生抵抗力,也未免矫枉过正,把退烧药想得太恐怖了!毕竟在医师的建议剂量下,退烧药的目的只是让小朋友舒服,而非完全抑制它不烧,所以只要使用得当,并不会影响小朋友的免疫功能。
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