夏季时节总有许多病菌趁机发威，宝宝肠胃炎便是常见疾病之一，由于婴幼儿肠胃功能还未完全成熟，容易受到病菌侵犯，加上语言表达能力不足，患病时经常哭闹不休，照顾起来特别辛苦，为了让宝宝渡过一个健康又快乐的夏天，请家长务必全面防备，积极远离肠胃炎发生机会！

宝宝肠胃炎

　　炎炎夏日，肠胃炎来势汹汹

　　每逢夏季，便是肠胃炎病例暴增的时节，大人、小孩全都成为病菌猛烈攻击的对象，其中以2岁以下的婴幼儿首当其冲！

　　小儿胃肠科主任方旭彬表示，婴幼儿一方面因为免疫力低落、肠胃功能尚未完全成熟，较难抵挡外来病菌的侵犯。

　　另一方面由于还未养成良好的卫生习惯，喜欢用手四处探索，再把手指或物品放入口中，容易让病毒、细菌有机可乘；加上炎热的天气是细菌滋生的最佳时机，生冷或未完全煮熟的食物特别容易受到细菌污染；全家出游戏水或饮用山泉水时，也可能不慎受到不洁水源的感染。

　　综合以上各种因素，一到夏季，小儿科门诊因罹患肠胃炎而来求诊的小病患便会增加20-30%，尤其2岁以下的婴幼儿受到感染后，症状会比学龄孩童还要严重，有时甚至需要住院治疗，真是急煞家长！

　　方旭彬医师提醒，肠胃炎的病菌皆是“病从口入”，平时多注重环境卫生及饮食卫生，经常洗手保持手部洁净，是预防感染肠胃炎的基本原则。

　　肠胃炎有两种：细菌性VS.病毒性

　　方旭彬医师提到，气温高涨有利于细菌繁殖，因此夏季流行的肠胃炎大多由细菌感染所引起，不过地处亚热带的台湾因四季不甚分明，原本好发于秋冬季节的病毒性肠胃炎，在夏季也偶有病例发生。

　　造成急性肠胃炎的细菌，最常见的是“非伤寒沙门氏菌”，病毒则以“轮状病毒”和“诺罗病毒”为主，两种类型的肠胃炎大致上都有呕吐、腹泻、发烧等症状，但还是可由细处区分出两者的不同。

　　如果病毒或病菌作用在胃部，通常会先出现呕吐的症状；如果作用在肠道，则腹泻、腹胀及腹痛等腹部不适症状会较明显。

　　肠胃炎“病毒”身份证

　　●轮状病毒

　　因外观状似轮子而得名，是儿童急性肠胃炎最主要的病因，并且位居婴幼儿肠胃炎住院率首位，发病初期有类似感冒症状，1～2天后开始出现次数频繁的水泻，病童很容易因脱水而使病情恶化。

　　●诺罗病毒

　　主要症状为呕吐、腹泻，也可能合并发烧及肌肉酸痛，甚至血便；很容易造成脱水，因具有强大的传染力，家中只要有一人染病，很可能全家同时受到危害，家有幼儿和老人必须谨慎隔离。

　　肠胃炎“细菌”身分证

　　●非伤寒沙门氏菌

　　主要传染途径为未煮熟的海鲜、肉类、鸡蛋以及未经消毒的饮用水，受感染后会排出深绿、恶臭且带有黏液或血丝的粪便，合并有发烧、恶心、呕吐、腹痛等症状，患病年纪愈小，发生细菌跑出肠道外造成肝肾脓疡、败血症及脑膜炎等重大并发症的机会愈高。

　　从排便初步分辨感染类型

　　方旭彬医师说明，感染细菌性肠胃炎之后，粪便会呈现深绿色的污泥状，且带有恶臭，看起来像是“臭水沟里长满青苔的烂泥巴”，如有血丝，就像是“混入番茄酱的青色污泥”；由病毒性肠炎引起的小儿腹泻，会排出带有酸味的稀水便，这是因为肠黏膜发炎后，消化乳糖的酵素遭到破坏，造成所谓的“乳糖不耐症”。

　　方旭彬医师提醒，感染肠胃炎不一定会立即出现腹泻情况，患有便秘的小孩，刚开始可能只会出现发烧和腹胀不适的症状，家长不可过于轻忽大意，若能在急性期快速治疗，将有助于缩短病程！

　　医师小叮咛

　　若孩子发生腹泻的情况，可带着包有粪便的尿布就医，或事先用相机拍下粪便，以供医师判断病情。

　　作用区域影响发病症状

　　方旭彬医师提到，如果病毒或病菌作用在胃部，通常会先出现呕吐的症状；如果作用在肠道，则腹泻、腹胀及腹痛等腹部不适症状会较明显；如果胃肠同时受到波及，就会出现上吐下泻的情况。

　　肠胃炎4个危险讯号

　　1.脱水

　　方旭彬医师提醒，如果发现宝贝尿量明显减少、尿色偏黄、体重快速下降、眼眶凹陷、婴儿前囟门明显凹陷、皮肤及嘴唇干燥、哭闹时不见眼泪，表示身体已有脱水现象，应立即就医治疗。

　　2.高烧

　　当宝贝持续高烧38.5℃以上超过2天，代表身体可能有较严重的状况，严重脱水也会使发烧情况恶化，宜尽快就医。

　　3.呕吐

　　罹患肠胃炎经常伴随呕吐症状，如果宝贝吐完之后仍有活力和食欲，代表症状较轻微，可先居家观察；呕吐持续超过6小时，且有精神不振、食欲不佳的情况，应尽早就医诊断病情。

　　4.症状加剧

　　方旭彬医师提到，婴幼儿因免疫功能不全，病菌可能侵入其他部位，造成菌血症、败血症、脑膜炎、肝脓疡、肺脓疡、肌肉脓疡、骨髓炎等合并症，甚至危及生命，倘若宝宝的腹泻与腹痛情况有恶化倾向，一定要迅速就医。

　　患病期的治疗与饮食对策

　　家长若能多加了解婴幼儿感染肠胃炎的基本护理原则以及食物调整对策，并确实遵循医嘱，将有助于病情的缓解与恢复。

　　支持疗法＋水分、电解质补充

　　病毒性肠胃炎大都有“自限性”，也就是说可依靠自体免疫力自行复原，治疗方案通常为症状治疗，如给予退烧药、缓泻剂等，方旭彬医师强调，不当的止泻会造成发炎肠道严重肿胀，延长病菌在肠道的时间，反而不利于病情恢复，除非腹泻严重，否则不建议给予强的止泻剂治疗。

　　轻微的细菌性肠胃炎同样是采取支持性症状治疗原则，如果是3个月内的婴儿患病，有先天性疾病、免疫功能不全以及持续高烧、血便、腹胀严重等毒性症状者，或已经出现严重的并发症，医师会视情况采取抗生素治疗。

　　肠胃炎所造成的呕吐和腹泻会导致宝宝脱水，身体里的电解质也会随着水分流失而失去平衡，为避免脱水，可少量多次补充电解质口服液；若有严重脱水的情况，则需注射静脉点滴补充水分和电解质。

　　医师小叮咛

　　市售的运动饮料因糖分含量高，会造成肠道渗透压上升和蔗糖不耐引发之腹胀，且稀释后含钠量甚低，可能引起电解质不平衡，不适合给正在腹泻的婴幼儿饮用。

　　肠胃炎饮食调整对策

　　0～4个月全乳奶哺育期

　　除了以少量多餐的方式减少肠胃负担之外，方旭彬医师建议可将配方奶冲泡比例稀释为1/2，再视恢复情况逐步恢复为正常浓度；如果腹泻情况非常严重，则须改喝无乳糖配方的配方奶。喝母奶宝宝可以持续哺喂，方旭彬医师提醒，亲喂的宝宝在喝完母奶之后可给予少量开水稀释母奶的浓度，瓶喂的宝宝则可直接加入少许开水稀释母奶浓度。

　　4～6个月以上副食品阶段

　　这个阶段的宝宝饮食混合了乳奶和副食品，除了遵循乳奶调整原则之外，方旭彬医师建议副食品内容可参考腹泻的简单饮食原则“BRATS”，作为进食的依据，随着病情逐渐好转之后，可先添加少许鸡肉丝或去皮鸡丁，再慢慢恢复正常饮食。

　　●Banana：较绿的香蕉

　　绿色香蕉果糖含量少，含天然止泻成分，不易刺激肠胃；黄色香蕉有通便之效，反而会使腹泻加剧。

　　●RiceSoup：稀饭

　　稀饭是容易消化但较不会引发腹泻的部份分解淀粉，加点盐巴或海苔酱一起吃，正好可提供身体所需的热量和电解质，也可帮助肠道细胞对最后分解出来葡萄糖的吸收。

　　●Apple：苹果

　　苹果具有天然止泻成分，较小的婴儿可磨成果泥食用。

　　●Toast：白吐司

　　选择不含奶油或奶油少的，直接吃或微烤过都可以，但不可涂抹奶油、花生酱、果酱。白馒头更好。

　　●Saltines：苏打饼干

　　咸咸的苏打饼干有刺激食欲的作用，较小的婴儿可给予米饼。

　　1～2岁离乳期

　　当宝贝已经步入以固体食物为主食的阶段，患病期间应直接停止给予任何乳奶与乳制品、甜食以及油腻的食物，以免乳糖不耐症恶化导致慢性腹泻，饮食内容同样按照“BRATS”清淡饮食的原则；如果有严重呕吐的情况，例如：未进食却持续呕吐或吐出胆汁，方旭彬医师建议应暂时禁食4-8小时不要刺激胃肠让肠道休息，并且持续观察病情。

　　居家照护与预防之道

　　了解正确的居家照护方式，可帮助小小病人早日摆脱病情；确实的预防之道，能防止宝贝受到病菌侵害！

　　日常照护4大要领

　　1.如果宝贝持续腹泻，要密集帮他量体重，观察是否有脱水现象，此外还要观察有无其他脱水症状，如：尿液减少、尿色偏黄、嘴唇干裂、哭泣时无泪水、皮肤干燥无弹性、前囟门凹陷、眼眶内馅等表徵。

　　2.如有腹痛、腹胀且肠蠕动慢无排气的情形，可在肚皮上擦拭薄荷油轻轻按摩，以消除胀气。

　　3.腹泻容易刺激臀部肌肤，可能会引发尿布疹，每次腹泻完应避免用力擦拭，使用温水帮宝贝
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