人类的孕期，足月平均为280天左右，大概平均产期为40周，从最后一次月经来计算。可是为什么过预产期还没生呢？这种情况叫做过期妊娠，所谓过期妊娠，就是超过了40周的妊娠周期。

为什么过预产期还没生

　　妇女怀孕后例行做的产前检查，可以预防妇女发生合并症及畸形胎儿的产生，也有助于早期发现孕妇及胎儿的健康问题。理想的产前检查频率为七个月（28周）前，每月产检一次；七到九个月（28-36周），每二周产检一次；九至十个月（36-42周）以后，每周检查产检一次。

　　中央健保局孕妇产期检查时间和检查项目

　　【妊娠第一期（妊娠到16周）】

　　怀孕8周至12周：初次产检的最佳时机。

　　确定是不是子宫内怀孕。

　　问诊：家庭病史、过去病史、 过去孕产史、本胎不适症状。

　　身体检查（身高／体重／血压／甲状腺／乳房／骨盆腔检查／胸部／腹部检查 ）。

　　实验室检查（血液常规／血型／RH因子／梅毒／爱滋病／德国麻疹抗体检查）。

　　血液检查时，抽血测平均红血球体积（MCV），若孕妇平均红血球体积值小于80时也需检查配偶；若夫妻双方平均红血球体积值皆小于80时需进一步检查。进一步检查为抽取夫妻血液检体各10c.c做基因检验，以确定诊断为甲型或乙型海洋性贫血带因者或是缺铁性贫血。若夫妻为同型带因者，则需接受羊膜穿刺术等产前遗传诊断，以诊断出是否为重型海洋性贫血胎儿。血型RH因子是重要，Rh阴性母亲如果怀了RH阳性的Baby，在生产后会在体内产生RH抗体，因此下一胎怀孕时抗体攻击RH阳性的Baby，造成胎死腹中。能够预知怀孕的妈妈RH血型阴性，就可以在怀孕28周或产后72小时内施打RH免疫球蛋白来预防。

　　例行产检（问诊／身体检查／尿蛋白／尿糖检验）。

　　后续每次产检有做例行产检

　　怀孕第10周：自费非侵入性产前染色体检测（新世代高准确性唐氏症检测）。

　　怀孕第10-13周：自费非侵入性唐氏症筛查（颈部透明带及测二指标）。

　　怀孕第15-20周：母血唐氏症筛检。

　　测量血液中甲型胎儿蛋白及人类绒毛膜性腺激素，再配合孕妇的年龄、身高、体重及怀孕周数，经过电脑计算公式后可得到胎儿患有唐氏症的比率。母血筛检唐氏症的侦测率为60-70%，唐氏症的比率高于1／270者，表示为高危险群，需进一步接受羊水细胞染色体检查以确定诊断胎儿是否为唐氏症。

　　孕妇若符合以下情况应做羊膜穿刺：孕妇年龄超过34岁、曾怀或生育过染色体异常或神经管缺损的孩子、本人或配偶的染色体有结构性异常者或遗传疾病带因者、家族有唐氏症患者或染色体异常患者、超音波检查发现胎儿异常者、孕妇血清筛检疑似胎儿有染色体异常、有过三次以上自然流产者。

　　一般羊膜穿刺术在怀孕16-18周时进行，因为此时羊水量够多，羊水中存活细胞比率最大，故培养较易成功。羊膜穿刺的分析结果约需2-3周时间，准确度为99%以上。少数的孕妇在施行羊膜穿刺术后会有一些轻微并发症出现，例如：腹部出血、羊水流出、感染或流产等情形。

　　【妊娠第二期（妊娠16周-28周）】

　　怀孕20-24周：超音波检查。

　　检查内容：胎儿大小数目、胎位羊水量、胎盘及胎儿的内外构造、胎儿心脏及胎儿异常等。

　　怀孕24-28周：施行常规糖尿病筛检。

　　【妊娠第三期（妊娠28周以上）】

　　怀孕30周左右：检测B型肝炎、德国麻疹抗体、梅毒。

　　德国麻疹抗体阴性之孕妇，宜在产后注射疫苗。

　　过了预产期怎么办？

　　目前妇产科学认为，怀孕满37周以上，即算足月妊娠，不算早产，而42周以上，才叫过期妊娠。过期妊娠的发生率约为10%。其原因有可能是：甲状腺功能低下、新陈代谢异常、服用维生素E过多、胎儿发育异常、孕妇内分泌功能紊乱等等。

　　妊娠过期应严密注意胎儿在子宫内的情况，注意胎儿的胎动及有无缺氧的危险，并且应作胎儿生理活动评估来预测胎儿健康状况。如果子宫颈已经成熟或有妊娠并发症会危及胎儿，则应考虑引产。

　　所谓引产是在还没有产兆之前，主动引发生产。引产药物大致上分为两种，有子宫颈扩张剂及催产素。引产主要是让子宫颈软化，因为在生产的时候，子宫颈必须变薄及扩张。再用催产素使子宫规则性的收缩，小孩子就会生下来。如果引产失败或在引产过程中出现明显胎儿窘迫现象，就应该改为剖腹生产，以确保母子平安。

    过期妊娠对孕妇的影响

　　1.过期妊娠约有70%的胎儿仍会继续发育成长，可能造成胎儿过大，容易造成难产、产程延长、产道严重裂伤，或产后大出血等并发症。

　　2.胎盘功能退化容易引起羊水减少、子痫前症。

　　过期妊娠对胎儿的影响

　　1.胎儿体重过重很容易造成肩难产、锁骨骨折、颅内出血、新生儿窒息等情况。

　　2.胎儿窒息和吸入胎便可能会造成胎儿呼吸窘迫、肺部发炎及感染等并发症。

　　3.羊水减少。

　　4.胎盘功能退化会减少供应胎儿的氧气和养分容易造成胎儿生长迟滞、慢性缺氧及羊水胎便染色，胎儿死亡率增加。

　　5.胎儿过度成熟容易在出生前发生胎死腹中并发症，或出生后因脱水、贫血、低血糖、酸中毒、肺部感染等。

    如果孕妇一旦过了预产期，要及时去医院检查为什么过预产期还没生，尽量减少过期妊娠对胎儿和孕妇的影响！

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