婴幼儿学步鞋挑选秘籍

　　让宝宝穿鞋前，有必要先了解宝宝的脚部是如何发展的，同时也要知道婴幼儿学步鞋的原理与情况。学步是指1岁上下，宝宝学步走得稳要等到1岁半～3岁的时候。到了3岁时后脚的功能才能算比较稳定，也才比较适合去穿各种不同种类的鞋。而通常5岁时可养成脚跟先着地的步态，跌倒机率也会少很多。

　　只要在发展期学步，就没有早晚的问题

　　行健骨科诊所院长朱家宏比较主张自然，希望能给家长一个正确的观念：现在的孩子较会出现一些脚的问题 （如扁平足），其实提早穿鞋或穿某些型态的鞋子并不能完全改善这些事情。小孩子刚生下来是不会走路的，所以我们才会说「学步」，学步包括了神经和肌肉，平衡，肌肉的控制，骨骼结构的发展，还有大脑里中枢的平衡，这几点条件都有的话，走路自然会越来越好；这是需要靠时间循序渐进，并非一蹴可成。

　　一般可以走路的年龄从11个月到1岁3个月都不算太晚，也没有越早走就越好这回事。太晚才学会走路的话才有可能是有神经肌肉或骨骼排列方面的疾病，例如两岁以后还不会走路，就可能有脑性麻痹或发展迟缓的问题，这时


就要特别小心。刚开始学步时，跛行、拖步或走得摇摇摆摆都是正常的，父母不必过于担心，也不用太和别的小孩比较。不过，有少数步行时间推迟的情况则要尽快询问骨科医师诊断，例如先天性髋关节发育不良，这时候就要提早治疗和复健才能得到较好的结果。此外，3～5岁孩子的鞋底若出现不正常方向的磨损时（如只磨内侧或外侧）也要多注意，有可能是来自脚部发展的问题。

　　孩子刚出生时为扁平足、O形腿

　　所有小孩一出生的时候，脚都扁平的。直到开始学走路后，由于运动会刺激足弓的发展，绝大多数的扁平足便会改善及消失；而3岁前的腿型会由o形腿转到x形腿，之后才会变直。调查发现，幼稚园孩童中有20％都是扁平足，到了国中，就只剩下4～8％。朱家宏医师也建议，若2、3岁孩子的脚ㄚ仍扁平时，父母也毋须惊慌，可让孩子多在不平的地方行动，以刺激足弓适当地发展；如在床上爬行走动，宝宝的脚肌肉便可藉此练习抓地力，室外乾净的草地和沙滩也是很好的选择；相反地，若宝宝都在平坦坚硬的地面行走，则比较不容易去刺激到足弓部位。所以，朱家宏医师也不建议这年纪的孩子轻易穿上「足弓矫正垫」，除非经由专业医师的评估决定。

　　实例分享

　　诊所里曾遇到许多家长带着1岁多～2、3岁间的孩子来看诊，因为觉得孩子的走路姿势怪异。检查后发现纯粹是因为发展较慢而已，并不是家长所担心的疾病所致。每当遇到这种情况，朱家宏医师都会请家长回去观察孩子情况一两个月后再说，因为走路本身「有进步」才是比较重要的。他并补充，检查类似情况时，一开始通常是以专业角度检查「步态」，除非必要（如关节和骨骼结构问题），否则不会动不动就用「照X光」来检查。

　　Note

　　重要观念

　　有很多人会以为脚就像一个铁板一样，平平的，但实际上脚里面有一条条的肌肉肌腱牵引。虽然脚注重的是稳定度，不像手要求的是灵巧，但因为脚部实际上一样有数条肌腱可同时活动，经过训练甚至可以代替手做很多事，口足画家就是一例。

　　依脚部发展选鞋

　　朱家宏院长与振兴医院复健治疗师陈子敬皆表示，与越小的孩子，越应该在裸足的情况下行走，去刺激脚底连接脚指头的肌腱。如此才是正常的发展，因为原始人类是不穿鞋子的，而赤脚时人类的脚皮就有防滑作用；如果从小就让孩子在不正常的状态下学步，也就容易产生不正常的结果。由于现代人常穿鞋，而且地面又多平硬，两者都造成脚部无法正常活动与发展；再加上营养摄取量多，身高、体重较前人高、重，脚部承受的压力变大，所以扁平足产生的机率也就变高；同理，过胖的孩子也容易产生扁平足。若鞋底也硬，脚趾会无法自由活动，肌腱无法得到足够刺激，也就没有抓地力了；因为脚的抓地力不足，所以现代人多半仰赖登山鞋行动于荒野。

　　穿鞋的大原则

　　在室内时，鞋子要轻薄、柔软度佳，不会过度限制足部活动的；还要注重防滑。因为在室内，所以更不需过度保护；过度保护的结果会使肌腱弱化。而在外出和父母健行郊游时，才需要适当的鞋来提供保护及辅助足部的抓地力。朱家宏院长并提醒，若纯粹以「足部健康」的角度来说，马靴会过度限制足部活动，高跟鞋则会使后跟腱缩短，因而对脚部造成损害，这类鞋款在穿着行走时，整个脚部是往前挤迫，破坏了脚的受力平衡，长期穿着会影响儿童脚部的关节结构，甚至导致脊椎生理曲线变形，对孩子来说损害更大。不过，生活中还有许多其它方面被人注重，所以很多时候穿马靴和较高的鞋子也无可厚非。

　　陈子敬治疗师表示，一般而言鞋底厚度以0.5～1公分为佳，可有吸震功用；鞋跟高度应在0.6～1.5公分之间。至于鞋子尺寸的适当大小，爸妈可以要孩子把脚往鞋子前面推到底，然后，后脚与鞋的中间若有一指幅间距，则为合适大小（同理，将后脚跟往后顶，押鞋前距离亦可）；另一种算法则为脚长+0.5公厘。宝宝的脚丫生长速度约每年1.5～2公分，让宝宝穿着不合脚的鞋子，长期下来对他们的脚部发育与学步心理都会有不良影响！所以，适时的帮小宝宝更换合脚的鞋子，能够帮助他们健康成长。有时候，在父母的照护下，让宝宝光着脚丫在不同的地面行走，能帮助宝宝的脚丫得到更多刺激，对于足部发育也会相当有助益喔！

　　实战篇－详细分析

　　了解了关于足部发展的原理与选鞋大原则后，其实还有好些疑问会在爸妈的心里头出现，比如鞋子要防滑，那么哪种鞋底的防滑作用好？真皮假皮差异在哪，又该如何选择…。这些问题，以下都有解答！

　　学步鞋鞋底分析及提醒

　　小标：鞋底材质&适当弯折处

　　学步鞋依鞋底的分类，在市面常见的有橡胶、TPR、PU、EVA、真皮、合成皮等不同材料的大底。橡胶与TPR止滑度最佳PU其次，真皮、EVA与合成皮的止滑度最差。选购橡胶与PU材质时要注意鞋底的柔软度，太硬太厚的鞋底无法顺应走路时脚部前端的弯曲，易使宝宝摔跤。正确的鞋底弯折部位应位于脚前掌的跖趾关节处〈约在鞋头往鞋后跟1／3的位置〉。软又厚的鞋底则无法给脚掌良好的支撑，易使宝宝产生疲劳感。


　　小标：材质与纹路

　　真皮鞋底穿着上需要注意不能碰水，沾水的鞋子湿气会很快的传导到鞋内，除易造成宝宝的不适外，真皮皮料碰到水若没处理妥善，待其乾燥后，会变硬甚至龟裂。若由EVA及合成皮此类单一材质做成的大底就尽量避免，因为磨损速度快，防滑性不佳等因素，不建议让学步阶段的宝宝穿着。但市面上有些用EVA搭配橡胶，或合成皮搭配橡胶做的学步鞋鞋底，仍可提供不错的防滑及舒适度。

　　除了材质外，鞋底的纹路多少也会影响防滑的好坏，没纹路的鞋底，是最容易打滑的鞋子。注重防滑度的父母，在选购时也得注意鞋底纹路的设计。

　　Note

　　常用鞋底：

　　现在市面上童鞋，比较多见的鞋底以TPR、PU底以及EVA+TPR这三种比较多，真皮鞋底因价格较高，故多数运用在成人的手工订制鞋上。PVC鞋底则运用在一些便宜的拖鞋及凉鞋上，国内目前仍有这类鞋款存在，但已不多。

　　各式鞋款挑选注意法则

　　学歩鞋：宝宝的脚掌尚未发育完全，穿鞋最主要的作用就是保护小脚不被外在环境伤害，选鞋的第一步，就是要注意鞋子的尺寸大小，除鞋子要能与脚背贴紧外，鞋子需再预留约5mm的空间，除天冷可以加穿袜子之外，也因为宝宝的脚生长的很快，预留一点空间才不会影响宝宝骨骼的发育。但也不要为了想省钱而买太大尺码的鞋子，这对宝宝脚形及骨骼发展都会有不好的影响。另外，要注意的，避免选购鞋面设计是鞋带款式的，以免鞋带松脱绊倒宝宝。

　　材质方面尽量选择天然皮质或布面的鞋子，透气性和柔软性都比较好，能让宝宝保持穿着的舒适感。

　　小马靴：要注意鞋身身及鞋口的宽度，若鞋身太窄，小朋友会很难入脚。鞋口太窄会影响小朋友在行走时的舒适感。如果是拉链式设计的，则会产生拉链无法拉齐的问题，影响穿着上的美观。另外，拉链式的鞋款需要注意拉链拉到鞋底的距离，距离如果太大，表示鞋子拉开的开口太小，会影响小朋友穿鞋时入脚的顺畅度。还有，拉链鞋款的鞋内应该要有所谓的拉链衬片，保护小朋友的脚，不被拉链伤到。另有拉链档片设计，用来阻挡拉链下滑松脱。图中钉铆钉的那一小片即为拉链挡片.

　　皮鞋：有些高级皮鞋，连鞋底都是使用真皮制作，真皮的底会滑，并不适合幼童穿着，在选购上需要多加注意。若真的是喜欢的款式但又碍于全皮底的设计，还是可以在鞋后跟加贴一层TPR打底，但就要注意跟高不宜超过15毫米〈1.5公分〉。注※真皮鞋款多会有真皮LOGO+LEATHER字样做标示。

　　凉鞋：陈子敬治疗师提醒，试穿凉鞋时要注意前面会不会太紧，脚趾与楦头密合但左右各留0.1～0.2公厘的空间给脚趾，以防日后容易姆指外翻。穿着俗称布希鞋的类似鞋款时，则要注意防滑性与透气度。


　　球鞋及运动鞋：黏扣带式的球鞋及运动鞋，在穿脱及安全性上〈不必担心鞋带松脱〉，都比较受国内家长的喜爱。但需要注意黏扣带的品质及黏合面积等问题，品质不佳或设计不良的黏扣带，很容易松脱掉鞋，更甚者则会让小朋友受伤
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