日前因为1名37高龄并有高血压、糖尿病，且进行试管婴儿的产妇，孩子胎死腹中。发生胎死腹中的原因有哪些？产妇应该如何预防胎死腹中？如果一旦发生不幸，那么胎死腹中处理方法有那些？

胎死腹中的原因

　　胎死腹中的发生率为千分之6，80%以上是发生在足月之前，一半以上发生在28周以前。值得注意的是，高血压是怀孕中常见的高危险状况，由于妊娠高血压的影响，胎儿血流量异常，导致胎儿在子宫内无法获得足够的营养，可能造成生长迟滞的问题。另外，氧气供应不足，导致胎儿缺氧，胎盘也可能早期剥离，一旦发生胎盘早期剥离则须提前生产，有早产儿合并症问题，更严重时可能发生胎死腹中。

　　妊娠高血压产妇　对自己与胎儿均会造成危险

　　一般孕妇在怀孕期间，有时会因高血压的影响，造成胎儿合并症，若是严重的高血压，更可能导致胎儿缺氧，甚至胎死腹中的现象。妊娠高血压对产妇及胎儿均会造成负担及危险，甚至有相当比例的死亡率，妊娠高血压有时候会延续至产后数周。

　　妇产科医师蔡锋博表示，有高血压糖尿病产妇，不论是自然怀孕，或做试管婴儿，都有可能发生胎死腹中。但是，高血压、糖尿病引起胎死腹中和做不做试管婴儿，并无关联性，除非是试管婴儿怀的是双胞胎以上多胞胎。孕妇高血压、糖尿病，脐带的血流量会发生不利改变，换句话说，高龄产妇或多胞胎发生妊娠糖尿病、高血压，发生胎死腹中的机会比较高。

    发生胎死腹中原因有很多，例如：脐绕颈、妊娠高血压、妊娠糖尿病、羊水过少、胎儿染色体本身异常、胎儿先天发育异常，如先天性横膈膜疝气(Congenital diaphragmatic hernia; CDH)，因为引起肺部发育不良，都有可能胎死腹中；尤其高龄产妇引起这些胎儿染色体异常的比例也相对较高。

　　如何预防胎死腹中？应该进行规律、密集的产前检查，通常在产检的时候，可以利用胎儿心跳监视器，以及超音波，监测胎儿的心跳，在胎儿出生之前发现胎死腹中的状况。怀孕中期以后的胎死腹中，通常孕妇自己也会感觉到某些异状，最明显的感觉是胎动消失，完全感觉不到胎动。另外的徵兆包括：子宫不再随着怀孕周数变大、体重没有增加或是减轻，但是这两个徵兆比较不明显，需要一段时间才会观察出来。

　　由于现在的产妇，大多有全民健保规定的产检时程，所以大部分的胎死腹中，都是在产检的过程被发现，另外有部份则是因为宝宝没有胎动，到医院检查时发现。提醒产妇，如果发现脐带血的血流逆转，或胎动减少，或胎儿监视器发现心跳异常，都应该跟医师商量提早剖腹，或住院治疗。

　　【预防胎死腹中　孕妇注意自我照顾】

　　1.按时产检，注意血压、尿液的变化。

　　2.避免吃太咸的食物。多吃高蛋白、高钙饮食。

　　3.控制体重。

　　4.早晚自行量血压，有异状应立即就医。

　　5.若出现头痛、视力模糊、右上腹痛及严重水肿的现象，应立即就医。

　　6.配合医师的医嘱，接受药物治疗或住院治疗。

     胎死腹中适当处理的方法

　　如何处理胎死腹中的问题？妇产科医师蔡锋博表示，通常确定胎死腹中以后，医师就会进行适当的处理，通常会进行引产。大部分的胎死腹中，都可以经由阴道自然生产，并不需要开刀。如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上，孕妇就会出现血液凝固功能受损的并发症。

    胎死腹中的引产过程，和自然生产差不多，但是因为胎儿较小，所以出血的情形会比足月生产较少，恢复也会较快。所以，如果没有其他的问题，休息2、3个月，就可以考虑再度怀孕。但是，如果有异常的情形，例如高血压或是糖尿病，可能需要经过一番调养以后，再考虑怀孕为宜。

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