定期产前检查是每位孕妈的必备功课，可协助医师掌握孕妇身体变化和胎儿健康状况，但是你知道健保给付的产检项目有哪些吗？相信有不少分不清楚健保给付和自费检查的差异，下列特别为孕妈整理出健保给付的产检项目以及检查时间和目的。

产前检查重点全解析

　　【PART 1】一般检查项目　　 

　　血液常规检验
　　检查时间：怀孕12周。
　　检查项目：白血球、血小板、血红素。
　　进行第1次产检时，会进行详细的血液常规检验，包括：白血球、血小板、血红素，检查上述项目是否符合正常标准值，并观察孕妇的红血球平均体积（MCV），确认有没有贫血情形，医师表示，妈妈若有贫血状况，首先必须厘清是缺铁性贫血还是地中海贫血，再依据个别情况进行治疗，假如只是缺铁性贫血问题，可以先从饮食及补充铁剂改善。
　　 
　　血型检查
　　检查时间：怀孕12周。
　　检查项目：血型、Rh因子。
　　主要确认孕妇的血型（Blood type）以及是否为Rh阴性，在台湾大多数人为Rh阳性（＋），仅极少数人为Rh阴性（－）。如果妈妈是阴性，而宝宝是阳性时，若怀孕过程中因某些原因，胎儿的血液进入母体，会使孕妇体内产生攻击胎儿的抗体，叶海健医师说到，这种情况下，妈妈在怀孕28周、产后皆需要注射免疫球蛋白，避免母体产生抗体反应，影响日后怀孕胎儿。
　　医师说到，理论上，怀第一胎Rh阳性的妈妈因体内尚未受到刺激产生抗体，所以并不会对宝宝产生排斥反应，但为预防下一胎Rh阳性的宝宝受到抗体攻击反应，必须在产後72小时内预防性施打免疫球蛋白。
　　 
　　德国麻疹抗体检验
　　检查时间：怀孕12周。
　　检查项目：德国麻疹免疫球蛋白G。
　　经由抽血检查确知，怀孕中的女性若感染德国麻疹，可能造成畸胎或流产，宝宝出生後，也可能出现小脑症、耳聋、双眼异常等问题，此外，德国麻疹疫苗属於活性减毒疫苗，怀孕期间并不能直接施打疫苗抗体。
　　 
　　爱滋病检查
　　检查时间：怀孕12周。
　　检查项目：爱滋病毒抗体。
　　爱滋病传染方式，是以母子垂直感染为主，病毒可经由胎盘或产道导致胎儿感染，假如孕妇为爱滋病带原者，通常会有3阶段治疗，分别是怀孕期间、分娩时、哺喂母乳期间，上述3阶段均有机会将爱滋病传染至下一代，因此，必须给予适当的防治，从怀孕期间，孕妇须进行药物治疗，分娩时改为剖腹产生产，而产后则禁止哺喂母乳，宝宝出生後必须给予口服的预防性用药等，希望降低胎儿感染爱滋病风险。
　　 
　　梅毒血清试验
　　检查时间：怀孕12周。
　　检查项目：梅毒螺旋体抗体。
　　第一次产检时，检查母体是否受到梅毒感染，但因梅毒有潜伏期（10～90天），增加检测上的难度，因此，怀孕后期通常会再进行一次梅毒检查。假如孕妇感染梅毒，可能造成流产、死胎，而宝宝出生後，恐罹患先天性梅毒，并导致身体病变造成死亡等。叶海健医师提到，虽然怀孕初期，胎盘能保护胎儿暂时不被梅毒螺旋体所侵袭，但如果检测结果呈阳性反应，应该立即治疗，才能降低伤害胎儿的风险。
　　 
　　B型肝炎检查
　　检查时间：怀孕12周。
　　检查项目：B型肝炎表面抗原。
　　怀孕中的妈妈都必须接受B型肝炎筛检，测查表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg），医师说到，B型肝炎是经由母体垂直感染胎儿，生产过程是主要感染方式，如果新生儿出生为B肝带原者，会出现黄疸、食欲不佳情况，严重时可能引发肝炎。因此宝宝出生后，应让新生儿接受3剂B型肝炎疫苗，若妈妈为HBeAg阳性则须在24小时内注射免疫球蛋白。
　　 
　　尿液常规检验
　　检查时间：怀孕12周。
　　检查项目：尿糖、尿蛋白。
　　每次产检都会有尿液常规检验，医师表示，尿液检验是以试纸简单检测尿糖和尿蛋白，假如出现异常反应，才会进一步进行详细检查。一般来说，最担心孕妇有妊娠糖尿病问题，若是孕妇血糖控制不良，容易造成胎儿体重过重、不明原因死胎或难产等。
　　 
　　医师提到，如果妈妈患有高血压，再加上有尿蛋白偏高情况时，即是子癫前症。假如没有获得妥善控制，情况持续恶化，并出现血压越来越高、头痛、颈部僵硬、视力模糊、右上腹部疼痛等症状，属于严重型子癫前症，严重时可能造成胎儿和妈妈死亡，提醒孕妈妈须特别留意。
　　 
　　超音波检查
　　检查时间：怀孕20周。
　　检查项目：胎儿器官发育、子宫状况。
　　超音波的原理是利用声波的反射特性，藉由高频声波穿透过不同的物质、密度，其所反射波长也不一样，藉由声波波长的反射，将其转换为影像。叶海健医师说明，超音波属於侵入性较小的检测工具，因此，妈妈在怀孕早期便可透过超音波检查胎儿心跳、胚囊位置、子宫颈的长度等，同时也会检查孕妇子宫内的状况、包括有无卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫肌腺症等异常问题。
　　 
　　医师谈到，怀孕20周进行超音波检测，主要是检查胎儿重要器官发育状况，包括：大脑、心脏、肺部、胃、脊椎骨、生殖器官以及四肢等，另外，像是胎儿体重、羊水多寡、胎盘位置也会一并检查。
　　 
　　乙型链球菌筛检
　　检查时间：怀孕35～37周。
　　检查项目：乙型链球菌。
　　乙型链球菌是人体内的常在菌，一般人身上都会有的菌种，只是数量或多或少，而女性因为怀孕期间体抗力下降，特别容易引发感染。关於乙型链球菌的传染途径，主要是经由产道传染，宝宝出生受到感染，会增加罹患脑膜炎、肺炎风险，严重时甚至引发败血症。叶海健医师说到，待产期间便需要施打抗生素治疗，而且至少持续4小时以上，才能预防胎儿受到乙型链球菌感染。
　　 
　　阴道分泌物检查
　　非例行性产检项目
　　产检过程中，医生透过问诊了解妈妈的生理状况，一般来说，妈妈若有私密处分泌物过多、产生异味等问题，便会针对阴道分泌物进行检查，医师表示，阴道内本存在许多细菌、霉菌，但是怀孕中的女性，往往因为抵抗力下降，导致细菌、霉菌大量滋生引起发炎。
　　 
　　临床上，大多数妈妈都是属于霉菌型感染，症状轻微情况下，建议可以藉由调整作息、保持私密部清洁乾燥获得改善。但若是出现细菌感染，分泌物呈黄绿色、带有恶臭味等，严重时可能造成胎儿早产或流产现象，必须使用药物治疗。提醒妈妈在怀孕期间，私密部位清洁不可忽略。
　　 
　　心电图
　　非例行性产检项目
　　心电图检查并非一般常规检查项目，通常是孕妇有心脏方面异常状况，才会进行心电图检查，确认有无心脏方面的特殊疾病，而心电图检查并不会对胎儿造成危害，妈妈无须过於担心。
　　 
　　叶海健医师表示，妈妈若患有严重心脏疾病，不适合怀孕，建议有计划怀孕的女性，如果有心脏异常现象，如走路喘、胸闷、胸痛等，可以安排心电图检查，确认有无心脏方面的异常问题。
　　 
　　 
　　【PART 2】自费产检项目
　　生下健健康康的宝宝，是父母最大的心愿，产前检查可降低宝宝患有重大疾病风险，随着医疗科技越来越进步，除了基本的产检项目，还提供许多特殊产检项目。然而，在众多的特殊产检项目中，孕如何聪明选择符合自身需求的检查呢？下列为妈妈们详细说明。
　　 
　　地中海型贫血筛检
　　检查时间：怀孕10～12周（绒毛膜穿刺）、16～18周（羊膜穿刺检查）、18～20周（胎儿脐带血DNA及血红素蛋白分析检查）。

　　检查项目：全血计数（CBC）
　　进行血液常规检验后，孕妇的平均红血球体积若出现异常（MCV80≦或MCH≦25），医院会通知孕妇进一步做更详细检查，确认是否为地中海贫血或缺铁性贫血。
　　 
　　医师解释，地中海贫血为单基因遗传疾病，在台湾大约有6％人为带因者，如果夫妻皆为带因者，那麽孩子出生後有4分之1机率，可能罹患重度地中海贫血，而严重地中海贫血，可能造成死亡或终生输血情况，因此，孕妇患有地中海贫血，必须连同先生一同接受抽血检查，确认夫妻双方是否为地中海贫血带因者。假如夫妻双方皆为地中海贫血带因者，则需要进一步检查胎儿状况。
　　 
　　母血唐氏症筛检
　　检查时间：第一孕期：11～13周、第二孕期：15～20周。
　　检查项目：第21对染色体异常。
　　唐氏症（俗称蒙古症），是指人体细胞中的第21对染色体出现异常，其发生机率为700分之1，而且随着妈妈年龄增加，生下唐氏儿机率递增，如高龄产妇生下唐氏儿机率为270分之1。
　　 
　　关于母血唐氏症筛检，可分为第一孕期和第二孕期检测，不包含在血液常规检验项目中，需要另外接受筛检，陈俐瑾医师说明，第一孕期筛检准确率为85～87％；第二孕期筛检准确率为6～8成，如果孕妇接受两次母血唐氏症筛检，其准确率高达9成，建议孕应该提早进行筛检，一旦出现异常状况，便可以尽早接受进一步检查或处理。
　　 
　　叶海健医师提到，目前政府针对抽血检查异常以及高龄产妇，皆有补助母血唐氏症筛检费用，目的是希望预防胎儿罹患唐氏症的风险。而目前最新唐氏症及其他染色体三倍体症筛检
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