游金地小编主要从两个方面来叫孕妈妈认识高危险妊娠，并了解高危险妊娠的常见因子。

高危险妊娠系列一之充分认识和重视它

　　第一部分：认识高危险妊娠
　　对后高危险妊娠的定义，医师叶长青说明：「在怀孕的过程中，母亲与胎儿有潜在的危险，可能影响母体的健康，或导致胎儿异常或死亡。」　　 
　　 
　　高危险妊娠发生率10～15％
　　目前高危险妊娠的发生率大致而言约10～15％，叶长青医师进一步说明：「高危险妊娠包含以下几种：
　　（1）待产时发生紧急状况，例如脐带脱垂、胎盘剥离等等。
　　（2）产检中诊断，例如子痫前症、妊娠糖尿病、妊娠高血压等。」一般来说，如果有进行规则的产检，多可以早期发现、早期做诊断。
　　 
　　 
　　第二部分：常见危险因子
　　至后高危险妊娠常见的危险因子大致可分为：孕妈妈怀孕前的身体状态，以及怀孕引发的合并症。
　　 
　　就孕妇的孕前状况而言，如果本身患有心脏疾病、心血管疾病、肾脏问题，甚至是其它疾病的并发症，例如红斑性狼疮合并肾功能异常等，叶长青医师指出：「一旦心脏与肾脏等两大器官出现异常，容易增加高危险妊娠的风险。」
　　 
　　另外，贫血、糖尿病、肥胖等也会增加高危险妊娠的发生率，除此，由后目前社会晚婚的人口越来越多，高龄怀孕的趋势逐年增加，而高龄怀孕可能增加高危险妊娠的风险。
　　 
　　此外需要注意的是，上一胎属后子痫前症、早期破水或早产等高危险妊娠情形，这一胎怀孕发生上述情况的机率也会比较高。

　　怀孕合并症
　　1.妊娠高血压
　　关后妊娠高血压，叶长青医师解释：「亦即怀孕20周后并发高血压，怀孕时期收缩压超过140mmHg、舒张压高后90mmHg。」黄文郁医师指出：「一般而言，怀孕后的血压值会比怀孕前高约10％。」而妊娠高血压又可细分为：
　　 
　　（1）原来没有高血压，但在怀孕20周后诱发，属后妊娠高血压。
　　（2）孕期20周后诱发，且合并蛋白尿则为「子痫前症」。
　　（3）孕前有慢性高血压，因为怀孕而加重症状，亦属后妊娠高血压。
　　 
　　如果血压未妥善控制，且合并蛋白尿而引发子痫前症，恐导致脑中风、脑压过高造成脑水肿等，此外叶医师指出：「子痫前症或严重的高血压，恐合并肝肾功能异常、凝血功能问题，并影响宝宝生长。」
　　 
　　2.妊娠糖尿病
　　妊娠糖尿病好发后孕期第5、6个月，黄文郁医师说明：「有些孕妇在怀孕初期血糖值没有异状，直到孕期第5、6个月才会有偏高的表现，因此建议24～28周进行妊娠糖尿病筛检。筛检数值如果高后正常范围，即诊断为妊娠糖尿病。」
　　 
　　妊娠糖尿病除了会增加孕妈妈酮酸中毒、视网膜病变的机率，若未妥善控制血糖，恐造成胎儿发展过快、巨婴症等胎儿发育异常，且宝宝易遗传代谢性疾病，还可能导致羊水过多、增加早产风险。
　　 
　　3.子痫前症（妊娠毒血症）
　　根据全世界统计数据显示，怀孕并发子痫前症的比例为3～8％，台湾约为2～3％。
　　 
　　关后子痫前症的发生原因，叶长青医师解释：「可能是怀孕早期胎盘形成时出现缺损，导致在怀孕后期胎盘功能不佳，同时并发高血压、蛋白尿、水肿等明显症状，还可能引起肝功能指数升高、肾功能变差、血小板降低、凝血功能变差等情形。
　　 
　　4.多胞胎妊娠
　　多胞胎妊娠指的是怀有双胞胎、三胞胎等。多数人认为怀有双胞胎是双喜临门，但就妇产科医师的立场，怀双胞胎的孕妈妈实际上比一般孕妇更辛苦。
　　 
　　叶长青医师以房子做比喻：「一间房子住一个人刚好，若房子必须住两个人，除了空间变小，孕妇也容易在怀孕7、8个月时开始觉得不适。」
　　 
　　另外，双胞胎妊娠可能导致胎儿体重过轻、增加子痫前症的机率，甚至引发双胞胎输血症候群。再者，容易因为胎儿挤压造成破水，导致产程提早开始、引起早产情况。
　　 
　　双胞胎妊娠除了可能造成胎儿的发展较为缓慢，由后子宫空间较小，易提高早产风险，导致宝宝的肺泡扩张不理想，出现呼吸窘迫或并发其它早产症状。不过，黄医师指出：「虽然双胞胎妊娠的早产风险较高，但不代表一定会早产。」他也遇过许多双胞胎妊娠的宝宝平安健康分娩，只是照顾时必须较为谨慎小心。
　　 
　　5.胎儿在子宫内生长迟滞
　　叶长青医师说明：「所谓胎儿在子宫内生长迟滞，就医学定义即为胎儿的体重小后10％，并合并胎盘血流异常、羊水过少等异常症状。」至后造成原因大致可分为下列3种：
　　 
　　（1）妈妈本身：妈妈本身患有红斑性狼疮、甲状腺异常等疾病，或妊娠并发子痫前症等。此外，胎儿生长迟滞也可能是妈妈摄取营养不足所致，根据叶医师的临床经验发现：「不少孕妇在怀孕时依然在减肥。」
　　 
　　受到一些女艺人孕期只胖8公斤或7公斤的影响，令孕妈妈羡慕不已因而过度节食，但实际上BMI值在正常范围的孕妇，体重应增加12～15公斤，若过度节食可能影响宝宝的健康，造成胎儿生长迟滞。
　　 
　　（2）胎盘功能异常：像是子痫前症造成胎盘退化、前置胎盘或慢性胎盘剥离等。
　　 
　　（3）胎儿本身：胎儿因为先天染色体异常或先天结构异常，造成生长迟滞。
　　 
　　6.过期妊娠
　　一般而言，孕期可分为1～14周、14～28周、28～42周这3个阶段，超过42周仍未分娩是为「过期妊娠」。
　　 
　　黄文郁医师说明：「妊娠超过42周，除了可能造成胎儿过大，胎盘功能过后成熟并退化，增加胎儿窘迫的机率且提升生产风险。所以过了预产期还未生产，多半会进行催生以终止妊娠，也因此现在过期妊娠较为少见。」
　　 
　　7.早期破水
　　早期破水（指已破水但没有阵痛）可分为两种，黄文郁医师说明：「一种为37周后足月的早期破水；另一种则是小后37周的早期破水，又称为『早产早期破水』或『未足月早期破水』。」
　　 
　　早期破水机率约1％，叶医师指出：「主要视破水的周数而定，周数越早预后越差；周数越晚预后越好。」若37周足月破水，先观察子宫收缩状况并进行引产，以避免破水时间与分娩时间间隔太久。
　　 
　　因此黄医师表示：「8个月前的早期破水，在排除感染问题后通常会先进行安胎，注射促进胎儿肺部成熟的类固醇，并施予抗生素，直到32～34周或有感染表现才会进行分娩。」
　　 
　　8.胎盘早期剥离
　　发生胎盘早期剥离时，通常会造成腹部强烈收缩与剧痛，但不一定会合并出血情况，常导致胎儿窘迫徵象，必须尽快进行分娩，除非胎盘剥离的范围极小，未影响胎盘功能才可继续怀孕。
　　 
　　至后造成胎盘早期剥离的原因，黄文郁医师指出：「多因外力造成，比方说紧急煞车造成安全带勒住或撞击肚子，或因外力冲击导致急遽破水等，因压力性改变造成胎盘与子宫剥离。一旦胎盘与子宫分开时，母亲供给胎儿的养分与氧气将中断，容易造成胎儿危险，须立即进行生产。」
　　 
　　9.前置胎盘
　　产前出血最常见的原因之一即是前置胎盘，黄文郁医师表示：「不像胎盘剥离会产生剧痛，前置胎盘是无痛的出血，好发后孕期6、7个月以上，因胎头逐渐下降，若胎盘位置刚好在子宫颈口遭受胎头挤压，即可能破裂并引发出血。」
　　 
　　10.巨婴症
　　对后巨婴的定义，即胎儿体重超过4000公克。巨婴除了会增加生产的困难，叶长青医师表示：「也会提高肩难产的风险，再者，宝宝娩出后容易发生呼吸窘迫、血糖过低、电解质不平衡等问题，可能须在新生儿病房或保温箱进行特殊照护。」由此可知，宝宝过重或过大不一定代表健康。
　　 
　　而造成巨婴的原因，可能是孕妈妈患有妊娠糖尿病，由后未妥善控制血糖造成胎儿发展过快。或者是健康的孕妈妈因饮食控制不当，摄取过多的糖分、淀粉类食物、高热量饮食，因此造成胎儿过大。
　　 
　　除此，也可能是遗传关系，黄文郁医师解释：「有些父母属后高壮型身材，生出来的宝宝超过4000公克，虽然宝宝符合巨婴的条件，但对后高壮的孕妇而言不见得会影响生产。」
　　 
　　母亲本身疾病
　　1.缺铁性贫血
　　血液的主要功能是提供养分给宝宝，一旦母亲患有贫血，叶长青医师指出：「首先应厘清贫血原因，而贫血的常见原因有两个：一、缺铁性贫血；二、海洋性贫血。」
　　 
　　孕妈妈在怀孕后期对铁质的需求量增加，可适当补充铁质或维生素B1、B2等营养素，若严重不足则可能造成宝宝的体重过轻，甚至引发胎儿水肿。
　　 
　　2.心脏疾病
　　患有心脏疾病的孕妈妈在计划怀孕之前，应先请妇产科医师与心脏科医师进行评估，了解是否适合怀孕；若在非预期之下自然怀孕更要审慎了解状况。
　　 
　　叶长青医师解释：「怀孕阶段，孕妈妈的血流量与血液输出量会增加，若孕妈妈患有心脏疾病，心脏的运
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