体重是所有女性一生都会关注的课题，若超过正常标准的肥胖更是挥之不去的梦靥、难以面对的现实，想要怀孕却担心体重继续攀升，体重增加不足又怕影响胎儿健康，到底体重超标是否会不利怀孕？而肥胖问题又是否会影响生产呢？

孕妇肥胖

　　肥胖的定义与标准

　　一般正常体型的BMI值（身体质量指数）应介于18～25之间，其计算方式是以孕前体重（公斤）除以身高（公尺）的平方所得的数值。BMI值在18以下为过瘦，25以上则是过重，超过27就可称为肥胖。

　　孕妇最主要还是根据其怀孕期间体重增加多少来判定，但会因为怀孕情形或体质关系，例如怀有双胞胎或三胞胎而多少有些许差异，没有一定的标准，一般来说体重增加12～15公斤都还属于合理的范围内。

　　孕妇体重增加范围

　　体重过轻（BMI＜18.5）：12.5～18kg

　　正常体重（BMI18.5～25）：11.5～16kg

　　体重过重（BMI25～29）：7～11.5kg

　　肥胖（BMI29以上）：＜7kg

　　双胞胎：15.9～20.4kg

　　三胞胎：22.7kg

　　不过医师孙序东表示，相关资料都是沿用美国妇产科医学会数据作为参考，以美国人的身型标准套用在东方人身上，已经是放宽许多的空间，因此怀孕期间孕妈咪们要注意自己的饮食习惯，尤其肥胖的妈妈因为本身即有足够的养份可以供给胎儿，整个孕期体重建议不宜增加超过7公斤。

　　肥胖会提升不孕机率吗

　　根据长期的研究与医学统计，不孕症的原因不单是女方问题，男方也可能有责任，不过女方问题占约3分之2，其中包含子宫肌瘤、输卵管阻塞、排卵不顺等相关因素。

　　因肥胖而发生不孕的状况通常与母体排卵问题有关，而女性最重要的贺尔蒙为雌激素、黄体素，以上两者受大脑控制，同时也会与脂肪组织所分泌的雌激素相互调节，肥胖会影响分泌功能干扰生理周期，因此造成排卵异常而影响受孕。

　　再者，肥胖者通常也可能伴随多囊性卵巢症，会造成不正常排卵，或是根本不排卵，即便怀孕流产机率也偏高。不过，因为肥胖而导致不孕的情况较少，也并非不孕中最难克服的问题，但为了身体机能可以正常运作，肥胖女性适当减重也有必要性。

　　妈咪胖瘦与胎儿大小的关系

　　理论上，通常胖妈咪孕育的胎儿也会比较大，但胎儿大小主要跟胎盘有关，脐带粗细也决定了营养供给到胎儿的多寡，若要细看的话与血压是否正常输给营养也有关系。

　　原则上，不管妈妈有没有进食，胎盘都会稳定供应热量给小孩，孙序东医师也补充举例，曾经遇过一位妈妈孕期只增加3公斤，但小孩却足足有3300公克，可见并非体重增加太少胎儿就会过小。另外，肚子大小也不见得代表胎儿大小，有时会因为胎儿躺的姿势，还有妈妈身材、比例与视觉效果而影响，没有一定的标准。

　　孕妈咪产期重量变化

　　孕妇体重增加大致可分为以下几项因素──胎儿成长、羊水增加、胎盘脐带、母体乳房变大、脂肪增长、供给胎儿的血量增加、身体其他正常组织的增长等，因此孕妇体重变重很正常。

　　孙序东医师表示，若体重增加的正常范围为15公斤，以上若将所有项目都特别放宽高估，总值也才12.5公斤，那么剩下的体重到哪了？最合理的解释便是剩余都长在母体身上，值得所有的孕妈咪仔细思考。

　　胎儿重量与健康状况

　　许多孕妇以为胎儿越大越好，其实不完全正确，胎儿过小或过重都会影响健康，胎儿过大反而还有可能让妈妈分娩困难。只要按时进行产检，确认胎儿健康无恙，小一点也没关系，千万不要为了养大胎儿而过度饮食，反而容易伤了妈妈的身体健康。

　　解开怀孕迷思！

　　自古以来传宗接代就是女人的天职，老一辈对于媳妇的要求便从外型开始，因此传统观念总认为“屁股大比较会生”，无非是希望可以顺产。

　　生儿育女毕竟被视为大事，怀孕期间也总希望妈妈多吃点，强调“一人吃两人补”，期待顺利产下健康漂亮的胖娃娃。无论是顺产的外型条件，或是孕期饮食进补的传统观念，都是正确的吗？

　　“屁股大”比较会生？

　　早期因为医学不发达，总认为屁股大生孩子比较容易，但会不会生、生产顺利与否，正确来说应该是要看“骨盆内部构造”而不是“屁股外观”──因为骨盆的大小与形状，会直接影响生产的难易，若骨盆出口为圆型最好生，椭圆型则因为开口狭窄最难，当然，骨盆的形状在外观上难以看出来，也不会靠运动而改变。

　　早期生产前还会先照Ｘ光判断是否可以自然产，只是现在比较不流行这样的做法。孙序东医师说明，临近分娩时（约37周）骨盆会开始变化，有的孕妇甚至形容“耻骨弓像是要炸开的感觉”，那是因为骨盆有三个大骨头与韧带在接近临盆时会拉扯变形。

　　同样，身材瘦小的也不见得会生产困难，都要等到生产当时骨盆变松塑型状况是否配合而决定，所以屁股大比较会生只是推测，不完全正确。

　　“一人吃两人补”有多补？

　　妈妈所摄取的养分会通过胎盘与脐带传送给胎儿，所以妈妈吃得健康与否，理所当然会影响胎儿健康，但医生也提醒，以前不比现代，如今一般人营养已经很足够，千万不要因为怀孕以补身、养胎之名而合理化食用过多营养品，造成孕妇过胖，或是产后难以恢复理想身材。

　　若饮食控制不得当不但无法补到胎儿，也可能会造成产后难以瘦身的窘境，切记怀孕期间重质不重量，吃得多不如吃得巧，相关的体重控制与营养摄取都非常重要，妈妈们也要注意养胎不养肉，不要因为想增加宝宝的大小而忽略了自己的体重，吃太补对母婴都不好，严重的话也可能危及健康，因此要适时控制体重，千万不要陷入“一人吃两人补”的迷思。

　　胖妈咪怀孕期间的注意事项

　　承上述说明，孙序东医师建议孕期体重增加太多的胖妈咪，应该积极控制饮食，可以采取少量多餐的方式，多摄取高营养价值、低热量的食物，帮助体重控制良好，还要注意均衡饮食及蛋白质的摄取，才不会影响胎儿发展，同时也避免体内囤积过多热量，日后影响身材难以恢复事小，倘若影响生产更对妈妈或医生都会造成负担。

　　1.改善饮食习惯

　　营养来源为醣类、脂肪、蛋白质这三大类，甜食尽量不要碰，因为醣类分子最小所以胎盘最好吸收，母体摄取过多就会造成脂肪堆积形成肥胖问题；脂肪，分子大相对热量吸收不会比糖份好；蛋白质则是构成人体细胞最重要的成份，怀孕期间最值得摄取，像是青菜、瘦肉、蔬果都可以多吃，但糖份较高的水果像是柳丁、西瓜、芒果则应该避免。

　　2.不运动也要多活动

　　怀孕期间很少人会要求孕妇减肥或是少吃，但是基本的活动不能少，简单的走路或基本的活动是有必要的，即便待在家中也可以做一些轻量的家事，保持四肢灵活度。

　　胖妈咪可能遇上的孕产状况

　　孙序东医师半开玩笑的说，真正严重肥胖的妈妈上了产台相对会让医生有压迫感，但也严肃表示，真的不建议孕妇体重增加太多，尤其到了怀孕7个月体重增加超过12公斤以上，胎儿也会跟着变大，那么本来可以自然产的，就有可能因此提高剖腹产机率，加上肥胖妈妈生产手术风险高，若不幸遇到难产状况都会令自己、家人、医师难过且担忧……

　　1.剖腹产机率提高

　　一般来说，选择自然产身体恢复较快，也不会留疤，是许多妈妈优先考虑的生产方式，通常临盆之际医生也会建议可以先尝试看看，不过肥胖也可能造成骨盆腔脂肪组织丰厚使产道变窄，以致宝宝能通过的空间也被压缩，若刚好遇到较大的胎儿，在经过狭小的产道就会相对困难许多。

　　二方面则是肥胖会使孕妇腹壁肌的收缩能力减弱，假使胖妈咪又缺少运动，会导致生产时无法用力，难以顺产；假使临时决定要剖腹产，胖妈妈腹部组织通常较一般人肥厚，容易影响剖腹下刀位置，时间迟疑也会有风险。

　　另外，剖腹产后的疤痕，虽然拜现代技术进步，通常不会留下明显的痕迹，但是瘦的妈妈开刀可以开得比较漂亮，伤口可以藏在毛发下方，但是胖妈妈恐怕只能藏在腹部脂肪皱褶处，若是容易出汗的体质，则较不利伤口复原。

　　2.易引发孕产并发症

　　脂肪肥厚除了对顺产有负面影响外，身体肥胖也可能因为内分泌失调而伴随相关并发症，包括糖尿病、高血压、高血脂，另外像是心血管疾病、心脏病、中风、脂肪肝、肝病的比率也会比较高，以下大致举例几个常见的症状供读者做参考。

　　妊娠糖尿病

　　若孕妇患有妊娠糖尿病，通常会造成胎儿生长太大或是发育迟缓，相对会增加母亲生产的风险，小孩出生后也可能继承妈妈血糖
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