产检时一听到“胎位不正”，必让孕妈咪们感到非常忧虑，担心不好生……。究竟有哪些形式的胎位不正？会自动转正吗？有矫正的机会吗？在什么情况下必须决定剖腹产？一起听听专业医师的分析，缓解准妈妈们的担心！

胎位

　　5种胎位不正＋3种矫正术全解析

　　高龄产女的艺人钟欣凌曾因自己的腹部脂肪太厚，一度听不到胎儿心跳；后来产检时发现胎位不正，决定紧急剖腹生产。另外，妇产部主治医师王亮凯表示，不仅钟欣凌，艺人张庭因为前置胎盘造成胎位不正而必须剖腹生产；李倩蓉、李嘉等也是因胎位不正而提早剖腹生产。

　　胎位不正的比例约7～8％

　　孕期前6个月，胎位随时在变

　　只要胎位不是头位，即是胎位不正。

　　对于胎位不正的比例,妇产部主治医师陈郁菁指出：“要视孕期的时间点而定，随着孕期的增加，多数的胎位会慢慢转正。”若以足月的孕妇而言，胎位不正的比例约为7～8％，临床上可能会采取剖腹生产。

　　王亮凯医师亦补充：“孕期的前6个月胎位随时在改变，必须等到6个月后才会慢慢稳定。至于胎位不正以臀位比例居多。”

　　原则上，陈郁菁医师表示：“只要胎位不是头位，即是胎位不正。”以横位或臀位的胎位不正为例，由于头部是人体最大、最硬的部位，采取自然生产时，也许宝宝的手、身体出得来，然而一旦头部被产道卡住，胎儿就难以生出，也因此采取剖腹产以降低危险。不过，尽管剖腹产能降低难产的机会，但开刀仍有一定比例的风险，陈医师指出，例如：剖腹生产的出血量会比自然产来得多一些；再者，开过刀以后腹部发生沾粘的机率会比未接受过手术者高。

　　认识胎位

　　胎位在哪？

　　至于胎位位于何处？王亮凯医师分析：“胎位是指孕妇在怀孕、分娩时，胎儿身体的某个部位最靠近母体的子宫颈口地方，亦即胎儿的先露部位。”

　　何为正常胎位？

　　所谓的正常胎位，即是胎头向下、颈部曲屈，头顶靠近在子宫颈口的位置；其余皆为不正常的胎位。陈郁菁医师指出：“一般而言，约96％的胎儿会从头部先生出来。”

　　不过就头位姿势而言，亦有胎位不正的状况，王亮凯医师说明：“像少数头位如额位、颜面位，也属于胎位不正的情形。”

　　枕骨前位最好生

　　而“枕骨前位”是最能顺产的姿势。所谓的枕骨前位，陈医师解释，胎头朝下、枕骨（后脑杓）朝前（即是孕妇的肚皮）；脸部则朝向孕妈咪的后面。主要是因为此种姿势的胎位最能顺应产道的曲度顺利产出。

　　每个孕期的胎位不正机率不同

　　随着孕期的发展，胎位不正也会慢慢随之转变、进而矫正，然而，每个孕期的胎位不正机率约为多少？造成原因为何？

　　1.怀孕前6个月

　　在孕期6个月之前，由于子宫腔充满羊水，加上空间大，王亮凯医师指出：“胎儿的位置随时在改变，任何方位都有可能。”

　　2.怀孕8个月

　　到了怀孕7～8个月胎儿逐渐变大，子宫空间慢慢变小并较为不足，原则上，在8个月时的胎位不正机率约为7％。

　　3.足月大

　　在足月大时，约有7～8％胎位不正的机率，陈郁菁医师表示：“其中3～4％是臀位。”

　　孕期8个月，胎位改变的原因

　　不过即使到了足月，胎位仍可能产生改变。王医师分析，胎儿在8个月后却出现胎位改变的原因如下：(1)胎儿较小，可能随时变动胎位。(2)孕妇是多胎次的经产妇，子宫内空间比一般产妇大等。

　　不过，即便多胎次的经产妇有胎位不正，通常不会立即确定她是胎位不正，会等周数大一点再检查确认。

　　造成胎位不正的原因

　　足月时，约有3～4％呈现臀位。

　　造成胎位不正的主要因素与胎儿大小、子宫腔大小及形状有关。

　　1.母体因素

　　多胎次经产妇、羊水过多或过少、子宫异常

　　陈郁菁医师解释，从母体因素来看，常见原因包括

　　1)多胎次经产妇；

　　2)羊水过多，胎儿的活动空间较大且能在孕妈咪的腹中翻转，因而转成胎位不正。

　　3)羊水过少，可能造成空间不足，也让胎儿维持不正常胎位而无转正机会。

　　4)子宫异常，像双角子宫、子宫肌瘤等。

　　5)胎盘的大小及位置。如前置胎盘，因胎盘长在子宫下方（靠近子宫颈口或覆盖住子宫颈口），皆可能影响胎位。

　　王亮凯医师进一步分析，以多胎次产妇为例，子宫空间较大，易提高胎位不正的风险。至于子宫里有肿瘤，像先天性肌瘤、子宫先天性的异常等，也会造成局部空间受限，胎儿变动较不易，引起胎位不正的机率较大。

　　2.胎儿因素

　　早产、多胞胎怀孕、发育先天异常

　　而在胎儿因素，像早产、多胞胎怀孕、羊水过多等情形，王亮凯医师表示，“可能造成胎儿较小、子宫腔的空间较大，因而容易产生胎位变化，如此也会增加胎位不正的机率。”

　　至于像巨婴症、发育先天异常的胎儿像合并染色体异常、水脑、某部位肢体长得过大等，会让胎儿不易变动姿势，因此，胎位不正转为胎位正的机率也因而降低。

　　上一胎的胎位不正，可能影响这胎

　　除了上述情形，前胎怀孕有胎位不正的情况，这一胎出现胎位不正的机率会比一般孕妇些微提高一些。陈医师认为，可能与本身体质或其它综合因素，像子宫畸形、羊水过多或过少等相关，皆可能提高第二胎重覆发生胎位不正的机率。

　　对此，王亮凯医师解释，虽然有医学文献指出上一胎的胎位不正确实会对下一胎的胎位造成些微影响，但不致于是主要因素。因此，即使前胎怀孕有胎位不正情况，也许会提高这次怀孕胎位不正的机率，但也并非绝对如此。

　　5种胎位不正的姿势

　　7～8％的胎位不正，其中3～4％为臀位

　　原则上，除了头位，其它姿势都属于胎位不正，最常见胎位不正即是臀位，亦即屁股为先露部位，陈郁菁医师指出：“足月时，约有3～4％呈现臀位。亦即胎儿的头部在上、臀部位于先露部位。”

　　除了臀位属于胎位不正，斜位、横位等非头位亦是；另外，不良姿势的头位也称为胎位不正，王亮凯医师说明：“像额位、颜面位等也算是胎位不正的一种，会影响产程的进展。”除了超音波检验，产检时妇产科医师也会以双手进行触诊检查胎位，通常可以摸到胎儿的头部，触感较硬；臀部则较软，藉此来监别胎儿胎位情形。至于胎位不正可分为以下几种：

　　1.臀位

　　胎儿的先露部位是臀部，且宝宝屁股在最下面呈坐姿状。王医师指出：“臀位可分为完全式、不完全式、直腿式等。”

　　完全式臀位

　　宝宝头上脚下，以臀部为先露部位，脚部可能弯曲或伸直。

　　不完全式臀位

　　宝宝头上脚下，一脚伸直、一脚弯曲，先露部位则是脚。

　　直腿式臀位

　　以臀部为先露部位，与完全式臀位的差别在于其脚部是伸直，且伸往头部方向。

　　2.横位

　　胎儿躺横则为横式胎位，先露部位即可能是肩膀。

　　3额位

　　正常的头位是头顶会顶在子宫颈口，然而，当胎头呈现不完全仰伸姿势，且额头顶在子宫颈口，即称为额位，亦即额头为先露部位。

　　4.颜面位

　　虽然胎头在下，但头部向后仰伸、脸部朝向子宫颈口，胎儿的先露部是下巴。王亮凯医师表示：“所以头部生出来时不一定枕骨先出来，有可能胎儿的头往后仰，即是额位或颜面位先露出来，不仅会造成产程的迟滞，也会增加难产的比例。”

　　5.复合位

　　发生率低

　　即使头部为先露部位，但不一定只露出头，有时合并一只手在前面或左右两边。王医师指出：“头跟手一起露出即称为复合位。”他说明，曾有新闻报导复合位孕妇采取自然生产，虽然可以尝试，但可能增加胎儿手臂的臂神经丛的拉伤机率，或增加难产风险。

　　陈郁菁医师亦补充，一般而言，复合位的发生率很低。身体两个以上的部位一起位于先露部位即为复合位。所以虽然胎头位于先露部位，然而胎儿的手或脚同时靠近子宫颈口，这也都算胎位不正。

　　胎位不正先别着急

　　膝胸卧式运动能稍微矫正胎位，但没有显着性改变。

　　王亮凯医师表示：“胎位不正除了臀位的发生率较高，将近5％，其
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