头胎刨宫产的孕妇在生二胎的时候真的危险吗?
这几年,国内的全面二孩政策实施后,很多家庭开始准备要二胎,有传言称,头胎剖宫产的孕妇二胎真的有危险,真是真的吗?
这几天,一篇名为《疯狂“二胎”》的文章在网上的传播非常快,还得到了人民日报的转载。这篇文章有个说法:一胎采用“新式剖宫产术”的妈妈,可能在生育二胎时有风险。这是真的吗?自己的剖宫产是“新式”还是“旧式”?“新”和“旧”有什么区别?已经用“新式”剖宫术,二胎时会受哪些影响?
各类组织、器官“错位”
都是“新式剖宫术”害的吗
在《疯狂“二胎”》中,描写了一次情况危急的二胎时的剖宫产手术——
“第二次开腹,此前手术已经造成了粘连和各类组织、器官‘错位’。剥离大网膜、剥离腹膜……如同剥离蛋清和蛋黄,在抵达子宫前,医生得一层层剥离周围组织和脏器,还不能伤及已粘连的肠管、输尿管等。”
文中医生王磊总结,产妇是给“新式剖宫产术”害的。而“新式剖宫产术”是21世纪初从欧美传来的流行术式,传统剖宫产术耗时40分钟,而它只要20分钟,时间短,出血少。
在王磊接收的病人中,最近3天,7个剖宫产,其中3个是“前次剖宫产”。
而这种“新式玩法”也带来巨大风险:胎盘异常及子宫与肠道、膀胱等组织脏器粘连。
传统剖宫层层缝合
新式剖宫缝合有简化
文中的数据和结论让很多有过剖宫产经历的妈妈们很紧张。那我们就来解释一下“新式剖宫产”到底“新”在哪里。
姚守珍介绍,一般来说,剖宫产下刀是有规矩的,刀口长度在12厘米左右,厚度则因人而异,“有些孕妇皮下脂肪就有10厘米厚。”
厚度不一样,但切开的组织顺序都是一样的:皮肤、皮下脂肪层、筋膜层、肌肉层、腹膜层、膀胱腹膜反褶层、子宫肌壁层。最后将羊膜腔打开,会看到婴儿的头和身体。
当生产完毕之后,刀口需要缝合。传统的缝合方式是,每一层都要缝合,在最里面的子宫肌壁层还需要多缝一遍,印下“双重保险”。
然而,“新式剖宫术”在缝合上有“简化”:子宫肌壁层只需要缝合一遍;腹膜层、膀胱腹膜反褶层根本不需要缝合。
这种缝合方法在20世纪末由以色列的Stark教授研究发明。在他的理论中,不需要缝合的腹膜层、膀胱腹膜反褶层有非常强的自我修复能力,24小时内就可自主愈合。不缝合的好处是手术时间短、出血少、术后疼痛轻等,同时发生盆腔粘连的几率也降低了。
“当时这种新式的方法被广泛应用,差不多在2000年到2010年之间,选择剖腹产的孕妇基本上都是这种新式的缝合。”姚守珍坦言。
如果不生二胎
用哪种方式缝合都没问题
但是在临床中发现,“新式剖宫产”并没有“理论”中的那么好。
首先是手术时间。一个剖宫产需要多少时间,要看产妇的状况,没有哪个医生会单独去计算缝合时间。因为缝合只是收尾工作,即使是每一层都缝合,也不会多出很多时间。
其次是粘连问题。“在临床上,我们发现,那些使用新式剖宫术的孕妇,产生粘连的情况反而多。”姚守珍说,最常见的是膀胱位置上移,大网膜粘在子宫表面上。
还有一点,采用“新式剖宫产”,出现了不少子宫切口愈合不良,具体表现就是术后月经会滴滴答答地出现。
当然,这些问题不会影响正常生活,如果不怀“二胎”,这些都不是问题。
然而,不少妈妈再次“剖肚”,才发现肚子里粘连很严重,给手术造成了障碍。
“最危险的就是,由于子宫刀口愈合不良,有些孕妇可能在刀口处怀孕,就是切口妊娠,要危及生命的,要终止妊娠;如果不终止的话,胚胎越长越大,穿过疤痕,直接导致子宫破裂,大出血。”姚守珍说。
所以2010年之后,不少医院已经将新式剖宫术恢复到了传统的旧式。而记者从省妇保也了解到,目前所有的剖宫术都是传统的。
二胎还得剖宫的妈妈们
孕前先做子宫B超评估一下
做过剖宫手术的妈妈们,不管当时用了哪种缝合方法,如果想要二胎,下面的话很重要。
姚守珍建议,怀孕之前先做个子宫B超评估一下,看看疤痕是否长好,检查疤痕的厚度是否适合再次怀孕。另外,看看骨盆等条件,二胎能否顺产,还是只能再次剖腹。
已经怀孕了,一定要在孕早期做超声等相关检查,排除切口妊娠的情况,接下来的孕周里,也要比其他的孕妇多做一些产检,一旦出现肚子痛或是出血等症状,要及时就医。
因此,头胎刨宫产的孕妇在生二胎的时候确实非常危险,一定要根据自己的身体状况再决定是否生二胎。
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关键字:头胎刨宫产,孕妇,二胎
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